汪恒

南京市江寧區(qū)江寧街道陸郎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211163

幾種不同血液樣本在常規(guī)生化檢驗(yàn)中檢測(cè)結(jié)果差異對(duì)比

汪恒

南京市江寧區(qū)江寧街道陸郎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211163

目的：探討同種檢測(cè)方法下血清樣本以及三種抗凝血漿，包括肝素鋰血漿、乙二胺四乙酸二鉀血漿以及枸櫞酸鈉血漿的常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果差異。方法選我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢者84例。利用相同的檢測(cè)方法對(duì)其10項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括：ALT、AST、TC、TG、ALB、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。結(jié)果肝素鋰血漿組生化指標(biāo)AST、TC、TG、LDH-C與血清組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),乙二胺四乙酸二鉀血漿組除LDH-C外其余生化指標(biāo)與血清組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，枸櫞酸鈉血漿組10項(xiàng)生化指標(biāo)與血清組差異比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論不同處理方法下的血液樣本其常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果具有顯著性差異，因此檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，提高準(zhǔn)確性。

常規(guī)生化檢驗(yàn)；不同血液樣本；血清；血漿

目前，商品化的檢驗(yàn)試劑以及儀器已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)過程中，這大大提高了臨床檢驗(yàn)速度。近年來，多數(shù)生化科室為節(jié)約時(shí)間，在常規(guī)生化檢查中均使用血清樣本[1]。然而，2002年WHO在《實(shí)驗(yàn)室檢查抗凝劑的使用》中將血液樣本分為推薦使用、可用、限制性使用以及不宜使用4大類[2]。那么不同血液樣本究竟會(huì)對(duì)常規(guī)生化檢查產(chǎn)生多大的影響，同種檢測(cè)方法下，血漿樣本與血清樣本的常規(guī)生化結(jié)果究竟有無差異，目前還沒有定論。本文以筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的84例血液樣本為研究對(duì)象，檢測(cè)包括肝功、腎功、血脂等10項(xiàng)常規(guī)生化項(xiàng)目，對(duì)比分析不同血液樣本的臨床檢驗(yàn)結(jié)果差異。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1 資料：2011年10月1日-2012 年10月1日在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢者84例。其中男54例，女30例，年齡19-35歲，平均年齡(24.2±4.3)歲。

1.2 方法:體檢者均清晨空腹抽血，各3ml，置于相對(duì)應(yīng)的采血管內(nèi)。血清組采血管內(nèi)無抗凝劑。血漿組采血管均添加有相應(yīng)的抗凝劑。血清組血液樣本置于37℃，4000r/min離心4min后分離出血清。為保證抗凝效果。血漿組血液樣本應(yīng)混勻后，4000r/min離心4min，分離血漿。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：將21例血清樣本，21例肝素鋰血漿樣本、21例乙二胺四乙酸二鉀血漿樣本以及21例枸櫞酸鈉血漿樣本同時(shí)置于同型號(hào)全自動(dòng)生化分析儀內(nèi)進(jìn)行測(cè)定，共10項(xiàng)指標(biāo)，包括：ALT、AST、ALB、TC、TG、TP、LDH-C、HDL-C、BUN、Cr。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。組間比較采用t檢驗(yàn)，取P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 不同血液樣本10項(xiàng)常規(guī)生化檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)(n=84)

3 結(jié)論：

臨床檢驗(yàn)過程中，由于受纖維蛋白原的影響，血清中的蛋白總量要較血漿中低，這與本文的研究結(jié)果基本相符[3]。筆者認(rèn)為臨床全套生化檢驗(yàn)中所使用的血液樣本成分及性狀應(yīng)盡可能的接近在體血液。而在血液的凝固過程中，血細(xì)胞可能會(huì)受到外界的擠壓作用而釋放胞內(nèi)物質(zhì)，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在全套生化檢驗(yàn)過程中直接使用血清樣本可能會(huì)存在有一定的問題。

目前，抗凝劑僅小范圍應(yīng)用于臨床血液檢測(cè)，如肝素鋰可用于血?dú)夥治?。限制抗凝劑使用的主要原因是?duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。肝素鋰可以通過結(jié)合抗凝血酶進(jìn)而阻止凝血酶的形成，發(fā)揮抗凝作用；乙二胺四乙酸二鉀以及枸櫞酸鈉都是鈣離子螯合劑，其能夠通過與鈣離子結(jié)合阻止血液凝固。而全自動(dòng)生化分析儀的工作原理為光電比色法，抗凝劑的使用以及螯合物的沉淀都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生干擾，降低檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

綜上所述，血液樣本的檢測(cè)中，血清樣本以及血漿樣本其本身均會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，臨床檢驗(yàn)過程中，各生化檢驗(yàn)室應(yīng)盡可能的按照WHO要求選用適宜的血液樣品進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

[1]張日.不同血液樣本在生化項(xiàng)目檢測(cè)中的結(jié)果比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,04:175-176.

[2]宋維靜.臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的臨床指導(dǎo)探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,08:98+100.

[3]萬莉,宋娟,張慶蓮.不同血液樣本在生化項(xiàng)目檢測(cè)中的結(jié)果比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,08:947-948+950.

R446.11

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1009-6019(2014)08-0241-02