陳又新

湖北省通山縣九宮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 通山 437627

血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義

陳又新

湖北省通山縣九宮山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 通山 437627

目的：研究分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值。方法根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，某院將150例地中海貧血患者與150例缺鐵性貧血患者分別作為觀察組A與觀察組B，并將150例同期體檢的健康人作為對(duì)照組。該院對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行了血細(xì)胞的檢驗(yàn)，而主要分析的血液指標(biāo)包括紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)、血紅蛋白(Hb)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、紅血細(xì)胞(RBC)、RBC/MCV等。結(jié)果根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組A的患者RBC、RBC/MCV指標(biāo)值要明顯高于對(duì)照組與觀察組B；觀察組A與對(duì)照組患者的RBC、Hb要高于觀察組B，但RDW都低于觀察組B；觀察組A與觀察組B的MCH、MCV都要低于對(duì)照組；觀察組A血液檢驗(yàn)符合率、靈敏性、特異性分別是76%、94%、67%，觀察組B血液檢驗(yàn)符合率、靈敏性、特異性分別是81%、96%、70%。結(jié)論血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有一定的臨床價(jià)值，這主要體現(xiàn)在其各項(xiàng)血液指標(biāo)測(cè)定可以為貧血診斷提供相對(duì)可靠有效的信息，從而使貧血類型得到有效的區(qū)分，使患者得到切實(shí)有效的治療。

貧血鑒別診斷；血液檢驗(yàn)；貧血類型；血液指標(biāo)

貧血作為一種常見的臨床癥狀，主要是指人體血液中的紅細(xì)胞總量在受到某種原因的影響下，出現(xiàn)減少并低于正常值的現(xiàn)象。貧血有著相對(duì)較高的發(fā)病率，其發(fā)病機(jī)制的不同也使得貧血的類型多樣，一般來說包括溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血等[1]。具體來說，地中海貧血主要是因血液中的珠蛋白出現(xiàn)生成障礙的問題，是一種溶血性、遺傳性貧血，而相關(guān)研究也表明珠蛋白基因的缺陷容易造成血紅蛋白中珠蛋白肽鏈出現(xiàn)不能合成或者合成減少的問題，使得血紅蛋白的成分發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變；缺鐵性貧血?jiǎng)t是因和城鐵元素中的三要素出現(xiàn)生成減少的問題，即珠蛋白、鐵以及卟啉的減少，會(huì)降低患者機(jī)體合成血紅蛋白的能力[2]。因此，貧血患者在治療前需要通過血液檢測(cè)對(duì)其貧血類型進(jìn)行鑒別，而本文將根據(jù)相關(guān)案例對(duì)血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行相關(guān)的分析。

1.資料與方法

1.1 研究資料

某院選取了150例地中海貧血患者作為觀察組A，150例缺鐵性貧血患者作為觀察組B，150例同期體檢的健康人作為對(duì)照組。在觀察組A中有74例女性與76例男性，患者的年齡分布在12歲至71歲之間，患者的平均年齡為(34.67±9.56)歲；在觀察組B中有89例女性與61例男性，患者的年齡分布在18歲至69歲之間，患者的平均年齡為(30.67±6.81)歲；在對(duì)照組中有83例女性與67例男性，研究對(duì)象的年齡分布在16歲至78歲之間，其平均年齡為(37.09±8.98)歲。另外，觀察組A與觀察組B患者的臨床癥狀主要包括不同程度上的載膜蒼白、皮膚蒼白、心悸、厭食、頭暈、乏力等。該院的觀察組A、觀察組B以及對(duì)照組的研究對(duì)象，在年齡、性別等方面均無明顯的差異，因而具有一定的可比性。

1.2 研究方法

該院采用的血液檢測(cè)方法主要是對(duì)三組的研究對(duì)象進(jìn)行抽肘靜脈血樣，且確保在清晨空腹的狀態(tài)下進(jìn)行，而血樣只需抽取2ml左右。該院檢驗(yàn)血樣所用的儀器是SYSMES POCH-100i的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，而檢測(cè)試劑則是POCH-100i分析儀原廠試劑，且該院是在嚴(yán)格遵照相關(guān)說明書的情況下進(jìn)行檢測(cè)操作。

該院的觀察指標(biāo)主要是三組血液中的RDW、RBC/MCV、MCV、MCH、RBC、Hb等血液指標(biāo)的差異，以及觀察組A與觀察組B血液檢測(cè)的符合率、靈敏性以及特異性等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該院對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，主要是采用SPSS19.0軟件，且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示各項(xiàng)參數(shù)，并以p值小于0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

該院的相關(guān)調(diào)查結(jié)果如表1所示。

表1 三組血液檢驗(yàn)情況的比較

根據(jù)表1的相關(guān)內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)，觀察組A的RBC/MCV、RBC指標(biāo)值要高于對(duì)照組與觀察組B；觀察組A與對(duì)照組的RBC、Hb要高于觀察組B，觀察組A與對(duì)照組的RDW要低于觀察組B；觀察組A與觀察組B的MCH、MCV要低于對(duì)照組。

此外，觀察組A血液檢驗(yàn)符合率、靈敏性、特異性分別是76%、94%、67%，觀察組B血液檢驗(yàn)符合率、靈敏性、特異性分別是81%、96%、70%。

3.討論

貧血作為一種癥狀表現(xiàn)并不屬于具體疾病，但臨床上的各種疾病都有可能伴有貧血，而根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，貧血的發(fā)病率在血液系統(tǒng)疾病中要居于首位[3]。另外，貧血作為一個(gè)慢性過程，其臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重也無特異性存在，使得患者出現(xiàn)逐漸適應(yīng)與不重視的問題。就目前來說，血液學(xué)界重視貧血診治的程度還遠(yuǎn)不如白細(xì)胞疾病，且貧血的診斷工作也存在一定程度上的困難。貧血診斷任務(wù)主要有確立貧血、診斷貧血性質(zhì)與病因，而要完成這些任務(wù)就需要對(duì)貧血進(jìn)行相關(guān)的篩查與檢驗(yàn)工作[4]。結(jié)合本文介紹的相關(guān)案例可以發(fā)現(xiàn)，血液檢驗(yàn)在診斷缺鐵性貧血與地中海貧血的時(shí)候，具有相對(duì)較高的符合率與靈敏性，且其也具備成本低廉、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，使得貧血鑒別診斷的確診概率能夠得到進(jìn)一步的提高，并使基層醫(yī)院也能夠投入使用。

[1]惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1948.

[2]潘颯,崔娜.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(14):218-219.

[3]孫永謙.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(5):614-615,616.

[4]張潔.32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(12):108-109.

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1009-6019(2014)08-0236-01