唐受和

湖南省瀘溪縣人民醫(yī)院檢驗科 湖南 瀘溪 415000

血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者診斷中的臨床價值分析

唐受和

湖南省瀘溪縣人民醫(yī)院檢驗科 湖南 瀘溪 415000

目的：通過臨床實驗探究血清膽紅素與尿酸檢驗在冠心病患者臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法選取2011年7月至2012年8月我院接收的72例冠心病患者作為觀察組，再選取72例健康者作為對照組，比較兩組研究對象的尿酸和血清膽紅素水平，并使用Gensini積分(動脈狹窄程度積分)對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果通過比較可得，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對照組，尿酸水平高于對照組，兩組比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?；颊叩慕Y(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會增加。結(jié)論檢驗血清膽紅素和尿酸水平，能夠為診斷冠心病提供有力依據(jù)，對患者的治療有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

血清總膽紅素；尿酸；冠心病

冠心病又被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是冠狀動脈血管粥樣硬化而引起的血管腔狹窄或阻塞、造成缺氧、壞死或心肌缺血而導(dǎo)致心臟病[1]。該病是較為常見的一種心血管內(nèi)科疾病，患者多表現(xiàn)為壓榨痛、發(fā)作性絞痛、憋悶感等癥狀，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者猝死，對患者生命健康有極大危害[2]。早期診斷能夠有效降低該病的發(fā)病率，減少患者的死亡，本文中，通過檢驗血清膽紅素和尿酸水平來診斷冠心病，為探究其臨床效果，筆者做了臨床實驗并對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)將總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年7月至2012年8月我院接收的72例冠心病患者作為觀察組，再選取72例健康者作為對照組，觀察組男42例，女30例，年齡36～79歲，平均年齡為(53.7±9.8)歲，所有患者均符合該病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組男40例，女32例，年齡35～80歲，平均年齡為(54.8±10.1)歲。兩組研究對象在年齡、性別、生活環(huán)境等方面均無顯著差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在空腹的條件下，采取所有研究對象的靜脈血4ml，離心處理后，使用全自動生化儀對其進(jìn)行檢測，尿酸含量使用重氮法檢測，血清膽紅素含量使用酶法檢測[3]。同時對觀察組患者進(jìn)行動脈造影，檢查其病變程度，并使用Gensini積分(動脈狹窄程度積分)對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行比較分析，患者的積分結(jié)果為全部病變血管積分的總和[4](冠狀動脈每處病變積分=病變部位積分×狹窄程度積分)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組研究對象的尿酸、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素的含量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者血清膽紅素及尿酸檢測結(jié)果的比較

經(jīng)過分析比較可得，患者的結(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會增加?？砂碐ensini積分將其分為0～1分組、2～20分組、21～40分組、>40分組，每組患者之間均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 觀察組患者血清膽紅素及尿酸檢測結(jié)果的比較(μmol/L,x±s)

2.2 兩組研究對象的血清膽紅素及尿酸含量的比較

通過比較可得，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對照組，尿酸水平高于對照組，兩組比較，差異較顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組血清膽紅素及尿酸含量的比較(μmol/L,x±s)

3 討論

冠心病的范圍十分廣泛，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、無癥狀心肌缺血及猝死五種類型。而冠心病的發(fā)作常與情緒激動、季節(jié)變化、吸煙及飲酒等因素有關(guān)[5]。冠心病主要依賴患者典型的臨床癥狀進(jìn)行診斷，再結(jié)合檢查患者是否出現(xiàn)冠脈阻塞或心肌缺血，從而判定患者患病情況及患病程度。近年來，大量研究表明，人體脂質(zhì)代謝紊亂能夠?qū)е鹿谛牟〉陌l(fā)生，血清膽紅素是由人體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞裂解后釋放的血紅蛋白產(chǎn)生的，分為非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素兩種[6]。在人體內(nèi)，膽紅素經(jīng)血液運(yùn)至肝臟，在肝細(xì)胞的加工處理下轉(zhuǎn)變結(jié)合膽紅素，肝在人體內(nèi)擔(dān)結(jié)合、攝取、排泄等主要任務(wù)，當(dāng)這些功能發(fā)生障礙時，則會導(dǎo)致黃疸的發(fā)生，通過檢測膽紅素的含量及代謝情況，可以對患者的肝功能做出診斷。尿酸是一種微溶于水的物質(zhì)，在人體尿液中含量極少[7]，在正常情況下，體內(nèi)的尿酸水平一直處于平衡狀態(tài)，若機(jī)體排泄功能異常時，尿酸水平就會有所上升，當(dāng)其含量>3.5mg/L時，就會導(dǎo)致體細(xì)胞功能異常[8]，若不及時治療，就會導(dǎo)致通風(fēng)等疾病的發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)尿酸及血清膽紅素的含量與冠心病的發(fā)生有密切聯(lián)系，通過檢測人體內(nèi)尿酸及血清膽紅素的含量，就可對冠心病等疾病進(jìn)行初步診斷，本文中，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對照組，尿酸水平高于對照組，而對患者的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測可得，患者的結(jié)合、非結(jié)合膽紅素及血清總膽紅素會隨Gensini積分的增加而減少，但尿酸會增加。

綜上所述，通過檢驗患者血清膽紅素及尿酸水平，能夠診斷冠心病，讓患者能夠早發(fā)現(xiàn)、造紙，減少疾病的死亡率，臨床意義重大。

[1]劉冬牯.血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(4):100-102.

[2]陳旭華.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢測價值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27(8)：1090-1091.

[3]郭海閣.血清膽紅素與尿酸對冠心病患者診斷的臨床價值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(1)：100-102.

[4]孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，14(3)：22-23.

[5]石磊,彭吉新.血清膽紅素與冠心病心絞痛中醫(yī)的病理因素痰瘀的相關(guān)性研究[J].四川中醫(yī)，2013,31(12)：72-73.

[6]雷樹勇,陸愛權(quán),陳海云.冠心病患者血脂、血清膽紅素及尿酸檢測的臨床意義[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30(5)：729-230.

[7]歐陽莉娜.血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(27)：89-91.

[8]張慶考,任藝虹.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2013，35(19)：2942-2943.

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1009-6019(2014)08-0226-02