王芙蓉

龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000

胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理體會

王芙蓉

龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000

目的：了解胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理措施及效果。方法對我院2012年3月至2014年3月收治的胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣，選取72例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)治療，實驗組基于常規(guī)治療前提下予以護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染狀況及新生兒Apgar評分、體重、死亡等情況。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染率及新生兒死亡率明顯低于對照組，且新生兒體重、Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論強化胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)，有助于改善母嬰預(yù)后，值得臨床大力推廣使用。

胎膜早破；護(hù)理

本文主要對我院2012年3月至2014年3月收治的72例胎膜早破產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究胎膜早破產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果，相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年3月至2014年3月收治的胎膜早破產(chǎn)婦72例為研究對象，年齡(22-34)歲，平均年齡在(25.82±2.92)歲之間。采用完全隨機數(shù)字表法，將這72例胎膜早破產(chǎn)婦隨機分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組36例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：急診收入的胎膜早破者多伴有一定心理負(fù)擔(dān)，加上醫(yī)院環(huán)境陌生、家屬緊張等均會帶給產(chǎn)婦不良心理情緒，誘發(fā)宮縮。護(hù)理人員要強化與產(chǎn)婦的交流與溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。按照產(chǎn)婦的具體情況予以早期評估，重視胎膜早破健康教育，提高產(chǎn)婦對胎膜早破治療的認(rèn)知水平，積極配合護(hù)理與治療。此外，要重視環(huán)境護(hù)理，為產(chǎn)婦營造和諧的待產(chǎn)環(huán)境；(2)飲食、體位護(hù)理：囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行早期床上活動，確保大便暢通，禁止過度咳嗽，定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦擇取左側(cè)臥位、臀高平臥位，提高舒適度，促使子宮胎盤血液灌注量增加，減少宮腔內(nèi)壓力，進(jìn)而促使自發(fā)性宮縮次數(shù)下降，預(yù)防出現(xiàn)臍帶脫垂等現(xiàn)象。另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡、易消化食物，確保休息時間充；(3)并發(fā)癥預(yù)防：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦脈搏、體溫、呼吸等生命體征變化，每間隔3h進(jìn)行1次。同時，保證會陰部清潔，禁止灌腸，避免出現(xiàn)逆行感染。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以抗生素，觀察血象變化，分析陰道排出液色、性狀、味、量等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生；(4)用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以地塞米松注射液，加快胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成速度，減少新生兒呼吸窘迫癥的發(fā)生。同時，執(zhí)行醫(yī)囑，予以腎上腺皮質(zhì)激素，促肺成熟。于用藥后，監(jiān)測產(chǎn)婦與胎兒血壓、心率情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染狀況及新生兒體重、Apgar評分、死亡等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

與對照組比較，實驗組，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血明顯少于對照組(P<0.05)，產(chǎn)婦感染率及新生兒死亡率顯著低于對照組(P<0.05)，且新生兒體重與Apgar評分優(yōu)于對照組(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床各項指標(biāo)綜合比較

3 討論

胎膜早破屬于分娩較為常見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，近年來呈增加態(tài)勢[1]。究其病理機制，多由于胎膜自身結(jié)構(gòu)變化異常及感染等因素誘發(fā)胎膜張力彈性降低所致。一般而言，胎膜早破多具有突發(fā)性,由于產(chǎn)婦及其家屬疾病認(rèn)識水平低下,產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面心理[2]。同時，由于住院環(huán)境陌生、臥床時間較長，故易出現(xiàn)自覺不適癥狀，加重產(chǎn)婦緊張情緒。由此可見，強化臨床護(hù)理干預(yù)對改善胎膜早破產(chǎn)婦預(yù)后具有重要的作用。

李冠芳等學(xué)者對120例胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行對照研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染率及新生兒體重、新生兒Apgar評分、死亡率等方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，充分證實護(hù)理干預(yù)有助于改善胎膜早破預(yù)后[3]。本文研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、感染率及新生兒死亡率明顯低于對照組(P<0.05)，且新生兒體重、Apgar評分明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，充分表明強化胎膜早破產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)，有助于保證母嬰安全。究其根源，予以產(chǎn)婦及時、有效的心理疏導(dǎo),保持樂觀心態(tài),可避免出現(xiàn)因緊張引起的宮縮或胎兒宮內(nèi)窘迫,有助于產(chǎn)后體能的恢復(fù)嗎，可確保新生兒健康。同時，強化母嬰生命體征監(jiān)測，重視用藥護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防，可最大限度地滿足產(chǎn)婦心理、生理及精神等需求，可增強新生兒存活率，降低產(chǎn)婦感染率[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對改善胎膜早破產(chǎn)婦預(yù)后具有重要的臨床價值,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李志敏.臨床護(hù)理路徑對晚期胎膜早破產(chǎn)婦圍術(shù)期的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(01):95-96.

[2]房錫娟.護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014(07):244-245.

[3]李冠芳.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013(11):126-127.

[4]肖月紅.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012(09):1129-1131.

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1009-6019(2014)08-0208-01