林家麗

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東 廣州 510180

高齡段股骨粗隆間骨折特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

林家麗張成娟

廣州市第一人民醫(yī)院 廣東 廣州 510180

目的：研究高齡段股骨粗隆間骨折特點(diǎn)以及護(hù)理干預(yù)方法。方法抽取2011年9月-2013年9月收治的股骨粗隆間骨折56例，采用抽簽法將患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率96.30%較對(duì)照組總滿意率67.86%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)高齡段股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理干預(yù)，能夠提高其護(hù)理滿意率，值得推廣應(yīng)用。

股骨粗隆間；骨折；高齡段；護(hù)理

股骨粗隆間骨折是臨床常見的疾病，中老年患者的是該疾病的高發(fā)性人群。臨床研究表明，老年患者身體機(jī)能受損較為嚴(yán)重，長期臥床治療期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如：褥瘡、切口感染、下肢靜脈血栓等癥狀，直接影響著臨床治療質(zhì)量。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)高齡段股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理干預(yù)，達(dá)到提高其預(yù)后生活質(zhì)量的目的?；诖?，本文分析了護(hù)理干預(yù)在高齡段股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用情況，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年9月-2013年9月收治的股骨粗隆間骨折56例作為研究對(duì)象，其中男性21例，女性35例，年齡為64歲至81歲，平均(72.62±2.06)歲。致傷原因：15例摔傷，27例交通傷，14例墜落傷。采用抽簽法將兩組患者分為觀察組(28例)和對(duì)照組(28例)，對(duì)比分析兩組患者的基本資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，入院治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，若出現(xiàn)并并發(fā)癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生行針對(duì)性治療；根據(jù)患者的康復(fù)情況，盡早輔助其下床活動(dòng)。對(duì)照組在觀察組的基礎(chǔ)行護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理、早期功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問卷的形式了解兩組患者的護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.2分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理總滿意率96.30%較對(duì)照組總滿意率67.86%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討論

3.1 發(fā)病特點(diǎn)

股骨粗隆間骨折是臨床常見疾病，老年女性的發(fā)病率相對(duì)較高。臨床研究表明，老年患者的身體機(jī)能較為嚴(yán)重，骨脆性增加，易誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥狀[1]。同時(shí)，部分會(huì)伴隨出現(xiàn)多種基礎(chǔ)疾病，例如：心血管疾病、肝腎功能受損等癥狀。因此，臨床必須先對(duì)患者的病情和身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，再制定臨床治療方案，提高臨床治療安全性。

3.2 護(hù)理方法

3.2.1 心理護(hù)理干預(yù)。老年患者身體機(jī)能受損較為嚴(yán)重，臥床治療期間往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因擔(dān)心疾病的控制、預(yù)后治療效果等，往往會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生多種消極心理，例如：緊張、抑郁、恐懼等，直接影響著其治療依從性[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)態(tài)心理的監(jiān)察，了解其心理特點(diǎn)，并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行心理護(hù)理期間，應(yīng)主動(dòng)傾聽患者的訴求，并使用語言和肢體接觸安撫患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。介紹治療成功案例，增加患者的對(duì)臨床治療方案的信任感，促使其積極配合臨床治療。

3.2.2 飲食護(hù)理、行飲食護(hù)理前，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估，再制定飲食方案。囑咐患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高營養(yǎng)質(zhì)、易消化的蔬菜，同時(shí)，還應(yīng)多進(jìn)食水果，該方式不僅能夠降低便秘的發(fā)生幾率，還能夠改善營養(yǎng)不良癥狀。加強(qiáng)對(duì)患者病歷資料的分析，了解其是否存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，并加強(qiáng)對(duì)血壓、血糖的監(jiān)察，若未得到有效控制，及時(shí)告知醫(yī)生[3]。

3.2.3 早期功能訓(xùn)練:行手術(shù)治療后，護(hù)理人員將患者的患肢抬高，促使靜脈血回流。若患者未見異常癥狀，可在麻醉反應(yīng)消失后，輔助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，持續(xù)30分鐘。同時(shí)，每天按時(shí)幫助患者翻身，對(duì)患肢及受壓部位進(jìn)行按摩。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，輔助患者進(jìn)行伸曲訓(xùn)練，并逐漸向自主訓(xùn)練發(fā)展。進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練期間，應(yīng)嚴(yán)格把握運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免因運(yùn)動(dòng)量過大誘發(fā)二次損傷。

3.2.4 并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。(1)肺部感染的預(yù)防性護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)環(huán)境的清潔，每天開窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣潔凈度。教會(huì)患者正確咳嗽的方法，及時(shí)咳出痰液，對(duì)于無法自行排痰的患者可行吸痰處理，降低肺部感染的幾率[4]。(2)褥瘡的預(yù)防性護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者身體狀況的評(píng)估，了解其是否存在褥瘡的高危影響因素。按照2小時(shí)/次的頻率輔助患者翻身，并對(duì)受壓皮膚進(jìn)行按摩。囑咐患者家屬每天清潔患者的皮膚，勤換衣物。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)高齡段股骨粗隆間骨折的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能夠提高護(hù)理滿意率，值得推廣使用。

[1]王芙蓉,胡金明.老年性股骨粗隆間骨折術(shù)后病人深靜脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2012，09(15):1381-1382.

[2]董桂霞.高齡患者股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的預(yù)防措施及臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):257-258.

[3]李瓊香,陳世芳.高齡股骨粗隆間骨折病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2012，05(08):916-917.

[4]楊士勇.股骨粗隆間骨折分型與治療[J].淮海醫(yī)藥,2011，29(03):277-279

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