錢葉青

浙江樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 樂清 325600

人性化護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的臨床觀察

錢葉青

浙江樂清市人民醫(yī)院產(chǎn)科 浙江 樂清 325600

目的：探討人性化護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的影響。方法選擇我院收治的分娩產(chǎn)婦3500例，平均分為研究組與對照組。對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理干預。結(jié)果研究組產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量對比均低于對照組(P<0.05)；研究組產(chǎn)后出血率為0.51%，顯著低于對照組的1.20%(P<0.05)。結(jié)論人性化護理干預是預防產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，同時也是母兒健康的重要保障。

人性化護理；產(chǎn)婦；產(chǎn)時出血；產(chǎn)后出血

分娩是多數(shù)女性需要經(jīng)歷的一個特殊過程，在這段時期里產(chǎn)婦的生理變化對胎兒及其自身健康具有較大的影響。產(chǎn)時及產(chǎn)后大出血是分娩期并發(fā)癥之一，具有發(fā)病急、病情變化快等特點，若未采取積極有效的控制措施，后果極為嚴重[1]。人性化護理是一種“以患者為中心”的新型護理理念，它將患者需求作為服務(wù)的根本，繼而為患者提供舒適的就醫(yī)狀態(tài)。我院對1750例產(chǎn)婦應(yīng)用人性化護理干預，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2014年1月期間我院收治的分娩產(chǎn)婦3500例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為研究組與對照組，每組各1750例。研究組：年齡20～37歲，平均年齡(26.4±3.5)歲；孕周期為36～42周，平均孕周為(38±1.4)周；其中初產(chǎn)婦1650例，經(jīng)產(chǎn)婦100例。對照組：年齡20～37歲，平均年齡(26.8±3.2)歲；孕周期為36～42周，平均孕周為(38±1.7)周；其中初產(chǎn)婦1654例，經(jīng)產(chǎn)婦96例。在年齡、孕周、產(chǎn)次等一般情況對比中，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化護理干預，具體方法如下。①產(chǎn)前護理。孕前開展孕期保健知識宣教工作，囑孕產(chǎn)婦重視產(chǎn)檢，使其掌握自我監(jiān)測方法，強化自我保健意識，降低妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)機率；產(chǎn)前詳細掌握產(chǎn)婦的病史，觀察是否存在潛在出血原因，如雙胎、疤痕子宮、巨大兒、妊娠高血壓、羊水過多等，并給予重視。②產(chǎn)婦在面對分娩時可出現(xiàn)不同的心理變化，如緊張感、恐懼感等，由于過度的不良心理情況加分娩疲勞極易降低子宮收縮能力，延長產(chǎn)程，增加產(chǎn)后出血量，所以護理人員應(yīng)做好產(chǎn)婦的心理護理工作，耐心向其講解分娩的步驟、注意事項，同時也可以通過音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。③子宮按摩。產(chǎn)婦進入到第3產(chǎn)程時可給予適當?shù)陌茨ψo理，護理人員將手放于產(chǎn)婦下腹，通過五指節(jié)奏性的擠壓其腹部，使子宮宮底及四周側(cè)壁可以得到放松，當按摩到子宮前壁時，應(yīng)用掌面按摩，控制頻率在30次/min。按摩時，注意控制力度，保證產(chǎn)婦的舒適度。④嚴密監(jiān)護。密切觀察產(chǎn)婦的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時補充血容量，并給予陰道檢查，找到出血原因。根據(jù)不同出血原因采取止血措施，若情況嚴重需要采取手術(shù)止血，可在積極抗休克的同時，做好術(shù)前準備工作。對產(chǎn)婦體溫、血壓、尿量等指標密切觀察及記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師。⑤產(chǎn)后指導。按照產(chǎn)婦的具體情況，指導其逐步加強活動量，積極糾正貧血。產(chǎn)婦出院后，囑產(chǎn)婦觀察惡露情況，若出血量多于平時的月經(jīng)量，應(yīng)及時到院就診。

1.3 觀察方法

①觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量。②觀察對比兩組產(chǎn)后出血(即胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量>500ml)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量

研究組產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量對比均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血情況對比

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率

研究組產(chǎn)后出血18例，發(fā)生率為0.51%；對照組產(chǎn)后出血42例，發(fā)生率為1.20%；兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血在我國產(chǎn)婦死亡因素中高居首位，盡早發(fā)現(xiàn)，積極治療是保證搶救質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的首要原因，其次為胎盤滯留、軟產(chǎn)道損傷等，其中部分患者可并發(fā)凝血功能障礙[3]。針對此類并發(fā)癥，醫(yī)護人員應(yīng)給予足夠的重視，認真做好患者產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時處理及產(chǎn)后觀察工作，及時發(fā)現(xiàn)出血原因，并給予有效的處理措施。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，護理模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，人性化護理是一種新型的臨床護理理念，要求護理人員從傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的主動服務(wù)，盡量滿足患者提出的各種要求，并為其提供舒適的就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)療保障措施。產(chǎn)科開展人性化護理服務(wù)，要求護理人員做好妊娠期產(chǎn)前教育，向孕婦提供保健知識，積極預防妊娠可能出現(xiàn)的合并癥等護理方法；分娩期時密切觀察產(chǎn)程狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取處理措施，避免滯產(chǎn)的出現(xiàn)；產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦陰道流血及子宮收縮情況，指導產(chǎn)婦盡量于產(chǎn)后4h排空膀胱，預防尿潴留。本文研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)時及產(chǎn)后出血量對比均低于對照組(P<0.05)；研究組產(chǎn)后出血率為0.51%，顯著低于對照組的1.20%(P<0.05)?？梢?，人性化護理干預是預防產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的關(guān)鍵，同時也是母兒健康的重要保障。

[1]秦安敏.人性化護理用于米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血患者臨床效果研究[J].國際護理學雜志,2013,32(6)：253.

[2]陳娟.人性化護理模式對促進產(chǎn)婦自然分娩的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(7)：685.

[3]王芬.人性化護理在產(chǎn)后出血的應(yīng)用及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(26)：111-112.

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1009-6019(2014)08-0199-02