劉春梅

江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600

56例急性心肌梗死患者臨床護理觀察探究

劉春梅

江蘇省沛縣人民醫(yī)院 江蘇 沛縣 221600

目的：研究急性心肌梗死患者的臨床護理方法及效果。方法隨機抽取我院2011年5月～2013年共收治的56例急性心肌梗死患者，將其分為試驗組與參照組。試驗組給予綜合護理，參照組給予常規(guī)護理，比較兩組的效果。結(jié)果試驗組的護理滿意度顯著高于參照組，復發(fā)率顯著低于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對急性心肌梗死患者給予全面的護理干預，能夠提高護理滿意度，復發(fā)率低。

急性心肌梗死；護理；效果

引言

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見的疾病之一，具有高發(fā)病率、高死亡率等特點，常合并心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，及早給予有效的治療能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在治療期間，有效的護理干預非常關鍵。我院對部分急性心肌梗死患者給予了有針對性的護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)作如下具體報告。

1.臨床資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年5月～2013年入住我院進行治療的56例急性心肌梗死患者作為研究對象，將其分為試驗組與參照組，每組各28例。56例患者中，男性32例，女性14例；年齡范圍50～68歲，平均年齡56.3±2.1歲。梗死部位：17例后壁，13例廣泛前壁，7例下壁心，19例前壁。10例合并糖尿病，32例合并高血壓。兩組患者在年齡、性別及梗死部位等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

參照組給予病情觀察、對癥支持、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)護理，試驗組給予全面的綜合護理，具體如下。

1.2.1 病情監(jiān)測

患者入院后，及時根據(jù)其胸痛程度、血壓水平等指標進行危險分層評估，并制定有針對性的護理方案。對患者進行心電監(jiān)護，保持對其血壓、心律、心率等生命體征的觀察，記錄24小時出入量；糾正失衡的酸堿平衡及紊亂的水電解質(zhì)。

1.2.2 心理護理

急性心肌梗死發(fā)病急、病情發(fā)展快，且常合并劇烈疼痛、胸悶等癥狀，患者有瀕死感，患者極易出現(xiàn)悲觀、緊張、恐懼等不良情緒，進而導致血壓升高、心肌耗氧量增加，最終引起心肌壞死、心律失常。針對這些情況，護理人員應積極與患者進行交流、溝通，主動為其降解疾病的相關知識、治療方法及應注意事項，盡量多舉一些成功治療的例子，并耐心解答其疑問，消除患者的內(nèi)心疑慮，保持良好的心態(tài)，積極配合治療。

1.2.3 胸痛的護理

護理人員要注意觀察患者疼痛持續(xù)的時間、疼痛性質(zhì)，而劇烈疼痛或煩躁不安會增加心肌耗氧量，進而引發(fā)心律失、心力衰竭甚至休克，應及時為其止痛。同時，還要注意觀察患者的呼吸、面色變化。若患者在術后持續(xù)性出現(xiàn)胸痛，應警惕冠狀動脈再閉塞而梗死。

1.2.4 飲食護理

護理人員應為患者制定合理的飲食計劃。盡量進食一些產(chǎn)氣少、低鹽、維生素豐富的食物，以半流質(zhì)食物為主；堅持少量多餐的飲食原則，不可過飽，避免加重心臟負荷；多吃新鮮蔬菜與水果，預防便秘；禁止飲酒；禁止進食辛辣等刺激性食物，避免引發(fā)心律失常。若患者合并心力衰竭，應嚴格限制其每日的鈉鹽攝入，并協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.2.5 溶栓抗凝的監(jiān)護

正確掌握溶栓的適應證、給藥途徑及不良反應，實行嚴密的溶栓監(jiān)護。應用低分子肝素鈣，依諾針皮下注射后應按壓5-10分鐘并指導患者如若牙齦、鼻腔出血或解血尿全身有出血點 等應及時通知醫(yī)務人員給予相應的處理。

1.2.6 健康教育

護理人員要主動向患者講明心肌梗死和高血壓、糖尿病等的關系，強調(diào)肥胖、吸煙等因素對心肌梗死的影響及應注意事項。出院前，叮囑患者遵醫(yī)用藥，定期復查，可適當增加活動量。規(guī)律飲食，保證充足的睡眠與休息；戒煙酒；保持心情舒暢等。

1.3 觀察項目

采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)對患者的心理狀態(tài)進行評分，總分為40分，大于40分則屬于焦慮、抑郁。自制護理滿意度問卷調(diào)查表，總分為100分，60分以上為合格。觀察并記錄兩組患者的住院時間及復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS10.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料用 表示，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較用t和 檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

試驗組復發(fā)率為3.6%(1/28)，參照組復發(fā)率為14.3%(4/28)；試驗組的護理滿意度為92.9%(26/28)，參照組的護理滿意度為71.4%(20/28)。兩組的復發(fā)率、護理滿意度對比，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；試驗組的抑郁、焦慮評分結(jié)果顯著優(yōu)于參照組，住院時間明顯少于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組的臨床護理效果對比

3.討論

在本次研究中，試驗組給予了心理、飲食、焦慮等綜合護理，參照組則僅給予了常規(guī)護理。從結(jié)果2.1可發(fā)現(xiàn)，試驗組抑郁、焦慮評分顯著優(yōu)于參照組，說明有效的護理干預能夠緩解患者的不良情緒，有利于其保持良好的心態(tài)。試驗組的住院時間遠遠短于參照組，說明全面的護理干預，能夠促進患者快速康復，盡早出院。試驗組復發(fā)率僅為3.6%，護理滿意度高達92.9%，而參照組的復發(fā)率高達14.3%，護理滿意度僅有71.4%，說明對患者進行心理、飲食、健康教育等綜合護理，能夠提高患者對疾病及治療的認識，從而積極配合治療，并從多方面預防，大大減少了復發(fā)率，也說明了患者對綜合護理干預的應用給予了高度認可。綜合來看，對急性心肌梗死患者進行全面的護理干預，效果明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護理。

綜上所述，急性心肌梗死的危害性較大，給患者的生命安全帶來了巨大威脅。對急性心肌梗死患者進行全面、綜合的護理干預，不但能夠提高患者對疾病的了解程度，還有利于改善患者的抑郁、焦慮情緒，恢復快、復發(fā)率低，大大提高了患者的護理滿意度，效果顯著，值得在臨床推廣應用。

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1009-6019(2014)08-0172-02