李娟

貴州省遵義醫(yī)專附院 貴州 遵義 563200

無痛胃鏡檢查術的觀察及護理體會

李娟

貴州省遵義醫(yī)專附院 貴州 遵義 563200

目的：對無痛胃鏡檢查術的觀察及護理體會進行探討。方法選取從2012年6月到2013年6月收治的500例行無痛胃鏡檢查術患者，對患者血氧飽和度、血壓、呼吸頻率以及心率進行監(jiān)測。結果在心率、呼吸頻率以及血壓方面，麻醉前與蘇醒后、麻醉后相比較有明顯差異(P<0.05)；在血氧飽和度方面，麻醉前與蘇醒后、麻醉后相比較無明顯差異(P>0.05)。結論采取無痛胃鏡檢查，安全有效，患者依從性較好，同時采取有效護理措施，能確保胃鏡檢查的順利進行，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

無痛胃鏡檢查；療效理想；護理體會；丙泊酚；芬太尼

無痛胃鏡檢查主要是在常規(guī)胃鏡檢查基礎上靜脈注射利多卡因、芬太尼、丙泊酚等藥物[1-2]。本文主要對無痛胃鏡檢查術的觀察及護理體會進行探討，取得理想效果，具體分析如下。

l 資料與方法

1.1 基本資料

選取從2012年6月到2013年6月收治的500例行無痛胃鏡檢查術患者，其中有150例女性患者，350例男性患者，年齡17歲到72歲，平均為(36.35±9.36)歲；患者的體質量在50kg到72kg，平均為(60.12±12.06)kg。麻醉分級在Ⅰ級到Ⅱ級，沒有嚴重的阻塞性肺病與心臟病，將精神病史與麻醉藥物過敏病史的患者排除。

1.2 方法

患者在麻醉以前需要禁食，并配置有關器械。患者取左側臥位，通過鼻導管吸氧，流量設置為2L/min，建立靜脈通路，對血氧飽和度、心率以及血壓進行監(jiān)測，使用1mg/kg芬太尼進行靜脈注射，3min以后使用1.5mg/kg到2.0mg/kg丙泊酚以4mg/s速度進行靜脈注射?；颊呓廾瓷湎б院螅扇o痛胃鏡檢查。護理：①檢查前護理。初次進行胃鏡檢查，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理情緒，這會使發(fā)生不良反應概率增加。所以，護理人員要對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?，緩解患者心理壓力。向患者說明無痛胃鏡檢查方法，使患者不良心理情緒得以緩解。對患者采取有效的護理干預措施，不僅能減輕患者心理壓力，同時能穩(wěn)定患者情緒，使其積極的配合治療與護理。②檢查中護理。建立靜脈通道，取患者左側臥位，屈曲下肢，使患者保持舒適的體位。麻醉以前要將口墊固定好，避免發(fā)生脫落情況。持續(xù)低流量吸氧，使呼吸道保持通暢。在進鏡以前將患者頭部稍微向后仰，抬高下頜，便于插入胃鏡，以免對患者產生刺激，進而引發(fā)嗆咳以及咳嗽等不良反應，確保順利完成胃鏡檢查。③檢查后護理。對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，在體征平穩(wěn)以后將患者喚醒，5min到10min可以完全的蘇醒，少數(shù)患者在蘇醒以后會出現(xiàn)頭暈、困倦等癥狀，應該臥床休息，維持左側臥位，避免分泌物流入到氣道，引發(fā)窒息與嗆咳。全部患者都需要30min的留院觀察，同時告知患者不得從事高空作業(yè)、駕駛機動車等檢查術后注意事項，沒有不適就可以離開。對患者血氧飽和度、血壓、呼吸頻率以及心率進行監(jiān)測，對患者嘔吐、惡心、嗆咳以及咽部不適等不良反應做詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與x2檢驗，計量資料采用±標準差表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在心率、呼吸頻率以及血壓方面，麻醉前與蘇醒后、麻醉后相比較有明顯差異，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義；在血氧飽和度方面，麻醉前與蘇醒后、麻醉后相比較無明顯差異，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。檢查前后相關指標對比見表1。

表1 無痛胃鏡檢查前后相關指標對比 (s±x)

3 討論

臨床中，無痛胃鏡檢查主要是使用麻醉鎮(zhèn)靜劑，短時間內在無痛狀態(tài)下進行胃鏡檢查[3-4]。芬太尼屬于阿片受體激動劑，麻醉以及鎮(zhèn)痛效果好，但是持續(xù)的時間比較短，不會對心肌收縮產生抑制，對于心血管所產生的影響小。丙泊酚起效快，能快速蘇醒，并且體內的代謝比較快，但是會抑制呼吸循環(huán)，減慢患者的心率，為了彌補這一缺點，在注射過程中要將速度放緩，對劑量進行嚴格控制，如果有需要可以采取輔助呼吸。本文研究結果顯示，在心率、呼吸頻率以及血壓方面，麻醉前與蘇醒后、麻醉后相比較有明顯差異，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學意義。這說明對患者采取無痛胃鏡檢查，安全性較高，效果理想，患者容易接受，同時采取相應護理，能保證無痛胃鏡檢查順利進行，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

[1]黃永嬋,李媛,龐曉軍,梁冬生. 無痛胃鏡與常規(guī)胃鏡檢查的臨床對比[J]. 廣西醫(yī)科大學學報, 2012, 12(04):155-156.

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[3]譚光秀. 心理干預在胃鏡檢查中的應用研究[J]. 河北醫(yī)學, 2010, 03(03):1239-1242.

[4]蕭翠萍,宋慧東. 靜脈麻醉鎮(zhèn)痛法在患者胃鏡檢查中的應用效果觀察及護理[J]. 現(xiàn)代臨床護理, 2010, 05(03):1198-1202.

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1009-6019(2014)08-0170-02