賴雪梅

1.中山大學附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東 廣州 510630

2.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科 廣東 廣州 510120

飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響

賴雪梅1張桂蓮2

1.中山大學附屬第三醫(yī)院消化內(nèi)科 廣東 廣州 510630

2.中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院急診科 廣東 廣州 510120

目的：分析飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的全胃切除術(shù)患者60例作為研究對象，以拋硬幣的方式分為試驗組與對照組，每組患者各30例。對照組患者采用常規(guī)飲食護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施飲食相關(guān)性護理干預(yù)，對兩組患者術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進行分析對比。結(jié)果研究結(jié)果顯示，試驗組中僅有2名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例吻合口瘺和1例梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組中有8名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括2例吻合口瘺、3例傾倒綜合征和3例梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0．05)。結(jié)論飲食護理干預(yù)對減少全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥具有非常積極的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

飲食護理；全胃切除術(shù)；并發(fā)癥；影響

全胃切除術(shù)是治療胃癌的常用方式，而手術(shù)之后患者由于缺乏對正確飲食的了解容易引起并發(fā)癥發(fā)生，對患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，因此，加強對患者的飲食干預(yù)非常重要[1-2]。為了進一步分析飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響，本文收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術(shù)患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術(shù)患者，按照拋硬幣隨機分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各30名，試驗組中男18例，女12例，年齡50歲-75歲，平均年齡(63.15±7.35)歲；對照組中男17例，女13例，年齡48歲-76歲，平均年齡(62.89±7.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性(P>0．05)。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)飲食護理，包括常規(guī)的健康教育、術(shù)后禁食等等；試驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施飲食相關(guān)性護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)加強對患者的健康教育。在手術(shù)之前護理人員應(yīng)對患者的臨床資料進行全面的了解，包括患者的病史情況、年齡、健康狀況、文化程度、性格特征、飲食習慣等等，以此為患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食指導(dǎo)方案，為患者講解術(shù)后飲食的注意事項、要求等等，飲食應(yīng)保持少食多餐的原則，飲食速度要慢，飲食類型宜選擇清淡易消化的類型，可多進食新鮮蔬菜、水果，避免進食辛辣、油炸等食物，要戒煙戒酒；手術(shù)之后對患者進行術(shù)后進食及食欲鍛煉，為患者制定術(shù)后飲食手冊，使患者在日常生活中能夠自行學習飲食相關(guān)知識；對于老年患者以及文化程度較低的患者應(yīng)反復(fù)進行健康教育，確?；颊呤炀氄莆招g(shù)后進食的知識；(2)飲食指導(dǎo)，患者排氣后宜先進少量水控制每次進水量為5勺左右，每小時飲水一次。如果患者沒有明顯不適則可以進食少量的流質(zhì)食物，比如大米粥、面湯、酸奶等等，進食的時候可保持半臥位，注意進食和吞咽要慢，控制每次進食量50～80 mL，要遵從少食多餐的原則，每天可進食七次左右，另外是要注意控制攝入食物的溫度，不能過燙，一般控制在四十度左右，在進食一周流食后可將食物逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物，比如蒸蛋、小米粥、豆腐腦、煮爛的面條等等，進食方法和要求同流質(zhì)食物一致。手術(shù)十天后可酌情提高進食量，并注意觀察患者在進食過程中有無出現(xiàn)惡心嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀，如果有則要及時報告責任醫(yī)師。

1.3 效果判定標準

對兩組患者術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況進行分析對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率(%)表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0．05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的飲食相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生對比情況

3 討論

臨床表明，實施全胃切除術(shù)后患者的生理情況會發(fā)生很大的變化，同時，胃腸激素對攝食的調(diào)節(jié)功能也會隨出現(xiàn)很大的變化，從而引起患者食欲不振，很少的患者會出現(xiàn)饑餓感，因此及時采取措施激發(fā)患者的食欲非常重要[4]；另一方面，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，大約有百分之九十的全胃切除術(shù)患者在術(shù)后早期主訴有飽脹感[,5]，加上患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，很容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)不規(guī)律的進食，大大提高了梗阻及飲食相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量造成嚴重的影響，因此，加強對患者飲食護理干預(yù)至關(guān)重要。本文主要通過分組對照的形式，對我院2011年7月-2013年7月期間診治的60例全胃切除術(shù)患者進行了研究分析。給予對照組患者采用常規(guī)飲食護理，對試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施飲食相關(guān)性護理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67% (P<0．05)。由此表明，飲食護理干預(yù)對減少全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥具有非常積極的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

[1]嚴艷,曾憲濤,冷衛(wèi)東,劉東艷,甘莉,王琴.全程護理干預(yù)對腮腺混合瘤切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[A].中華護理學會.全國口腔護理新進展研討會論文匯編[C].中華護理學會:,2012:4.

[2]任秀紅.飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013,Z4:33-35.

[3]沈朝勇,楊宏鑫,張波,陳海寧,陳志新,陳佳平.近端胃切除術(shù)與全胃切除術(shù)對食管胃結(jié)合部腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,12:1381-1385.

[4]陳國平,陳劍明.影響胃癌全胃切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素的Logistic回歸分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,26:28-30.

[5]胡雙玲,錢惠玉.飲食護理干預(yù)對全胃切除術(shù)后飲食相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16:19-20+25.

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1009-6019(2014)08-0169-01