陳小莉

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

高血壓合并糖尿病加強(qiáng)人性化護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析

陳小莉

溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

目的：探討人性化護(hù)理對(duì)高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響。方法將我院收治的80例高血壓合并糖尿病患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，對(duì)研究組采用人性化護(hù)理治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療，比較兩組患者治療后相關(guān)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果研究組患者在接受人性化護(hù)理后，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)均控制在正常范圍內(nèi)，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行人性化護(hù)理，對(duì)患者治療有一定的促進(jìn)作用，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

高血壓；糖尿病；人性化護(hù)理

近年來隨著生活水平的提高，高血壓和糖尿病患病率逐年升高，既往調(diào)查顯示：高血壓患者中約30-40%的患者合并有糖尿病[1]，兩者互為不良的推動(dòng)因素。由于該類患者其生理、診治及預(yù)后與單一疾病有所不同，護(hù)理模式也有所區(qū)別。因此，筆者通過對(duì)患者提供人性化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2013年1月至6月，我院收治的高血壓合并糖尿病患者共80例。研究對(duì)象按照收治順序隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組40例，其中男性25例， 女性15例，年齡41-81歲，中位年齡53歲，I型糖尿病患者31例，II型糖尿病患者9例；對(duì)照組40例，其中男性23例， 女性17例，年齡39-82歲，中位年齡55歲，I型糖尿病患者32例，II型糖尿病患者8例。排除合并其他各類疾病患者和無生活自理能力患者。兩組病例在性別、年齡及發(fā)病類型等方面沒有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

兩組患者均建立個(gè)人檔案，研究組除常規(guī)治療(卡托普利12.5mg/次，3次/天；拜糖平50mg/次，3次/天)外，由經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)后的護(hù)士負(fù)責(zé)提供人性化護(hù)理。對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)治療(卡托普利12.5mg/次，3次/天；拜糖平50mg/次，3次/天)及護(hù)理。人性化護(hù)理的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1 膳食指導(dǎo)

建議患者低鹽、低脂、低糖飲食。多吃新鮮蔬菜水果，戒除煙酒，嚴(yán)格限制各種甜食的攝入。此外根據(jù)患者生活習(xí)慣，飲食偏好和病情特點(diǎn)及配合治療需要協(xié)助制定不同的飲食方案。

1.2.2 心理健康輔導(dǎo)

由于該類疾病患者大部分以高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)者為主，受疾病困擾，往往產(chǎn)生自卑、抑郁及恐懼等心理反應(yīng)，因此根據(jù)患者不同的心理特征及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒。

1.2.3 生活方式指導(dǎo)

根據(jù)患者病情制定合理的運(yùn)動(dòng)規(guī)劃，建立良好的起居習(xí)慣，早睡早起，改變?nèi)粘Ｉ钪械牟涣忌盍?xí)慣。

1.2.4 安全用藥指導(dǎo)

向患者介紹疾病的特點(diǎn)，教會(huì)正確用藥方法，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持長期用藥，糾正患者有癥狀服藥、無癥狀停藥等一系列錯(cuò)誤用藥方法，指導(dǎo)患者漏服藥后補(bǔ)服的方法等。

1.2.5 運(yùn)用人性化護(hù)理程序

對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，提前告知患者，讓患者做好充分的準(zhǔn)備工作，對(duì)患者提出的各項(xiàng)疑問進(jìn)行解答，盡量滿足患者的合理要求。為提高護(hù)理質(zhì)量，成立護(hù)理小組負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，定期召開工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)分析工作中出現(xiàn)的異常環(huán)節(jié)并找出解決方案，時(shí)刻體現(xiàn)以病人為中心的人性化護(hù)理模式。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于開始服藥前和治療6個(gè)月后，觀察患者的血壓、血糖水平。

1.4 療效判定：①血壓：收縮壓下降≥30mmHg，舒張壓達(dá)正常水平或下降≥20 mmHg；有效：收縮壓下降≥30mmHg，舒張壓下降≥10mmHg或下降<10 mmHg但恢復(fù)為正常水平；無效：舒張壓、收縮壓無變化或加重[2]；②血糖：有效：空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L；無效：治療后患者未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。③臨床癥狀改善：顯效：預(yù)后無不良反應(yīng)，臨床癥狀完全消失。有效：預(yù)后無嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床癥狀部分消失；無效：臨床癥狀較重或無變化。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料的錄入分析均采用SPSS17.0，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在接受人性化護(hù)理后，臨床癥狀改善顯效23例，有效14例，總有效率為93%，對(duì)照組患者顯效20例，有效10例，總有效率為75%，兩組患者臨床癥狀改善情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者在接受人性化護(hù)理后，收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖水平均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

表1 兩組高血壓合并糖尿病患者治療預(yù)后比較

3 討論

高血壓和糖尿病均是嚴(yán)重危害中老年人群身體健康的慢性非傳染性疾病。臨床上高血壓合并糖尿病患者所占比例較大。由于長期高血壓會(huì)對(duì)血管組織造成一定的影響，部分功能和組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，如合并高血糖時(shí)就會(huì)使得心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率增加[3]。臨床上對(duì)該類患者的治療主要采取降壓與降糖藥物聯(lián)用來達(dá)到治療目的，但由于患者治療周期長，部分患者對(duì)中斷治療的后果認(rèn)識(shí)不足，因此治療效果常不盡人意。本研究從人性化護(hù)理角度出發(fā)，給予患者在藥物治療的同時(shí)配合人性化護(hù)理，研究結(jié)果顯示：研究組93%的患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀有所改善甚至消失，收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)較對(duì)照組均有所降低(P<0.05)，達(dá)到正常范圍。分析其原因主要是人性化護(hù)理從患者的角度出發(fā)，按照循序漸進(jìn)的方式，從患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和健康教育等基礎(chǔ)方面入手，督促患者重視有序的生活，合理安排飲食，減少每日總熱量、食鹽以及脂肪的攝入量，指導(dǎo)患者定期自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖以及合理用藥等，幫助患者樹立正確的健康意識(shí)、促使其改變不健康的行為和生活方式，提高患者治療依從性。此外，由于心理狀態(tài)的變化也會(huì)間接導(dǎo)致患者情緒波動(dòng)或精神緊張，引發(fā)血壓或血糖波動(dòng)，人性化護(hù)理中還為患者提供心理護(hù)理，收到了較好的效果。

綜上所述，人性化護(hù)理一定程度上能改善高血壓合并糖尿病患者預(yù)后，因此對(duì)該類患者提供人性化護(hù)理，可以提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]李瑞杰.中國高血壓防治指南(2010年修訂版)[J].中國臨床醫(yī)生，2012，11(2)：99-101.

[2]羅斌，梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對(duì)比.中國老年學(xué)雜志，2012，32(11)：2370-2371.

[3]劉雪蓮，王浙霞.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國老年健醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(2)：91-93.

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1009-6019(2014)08-0164-02