張瑛

運(yùn)城市第二醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000

肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)

張瑛

運(yùn)城市第二醫(yī)院 山西 運(yùn)城 044000

目的：探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果。方法選取2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法分成人性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組39例，人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)前后血糖水平變化、患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度。結(jié)果兩組干預(yù)后血糖水平均有顯著降低(P<0.05)，且人性化護(hù)理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；人性化護(hù)理組患者依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肝病合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者依從性，提高患者滿意度和舒適度，效果顯著，值得臨床推廣。

肝??；糖尿??；人性化護(hù)理干預(yù)

肝病合并糖尿病在臨床上比較多見(jiàn)，肝病會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂，加重糖尿病病情，而糖尿病會(huì)導(dǎo)致肝糖原合成減少，嚴(yán)重影響肝細(xì)胞的恢復(fù)[1]，因而必須加強(qiáng)對(duì)肝病合并糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的一種護(hù)理模式，能夠有效控制疾病的發(fā)展，提高患者的滿意度[2]。為了探討肝病合并糖尿病患者人性化護(hù)理干預(yù)效果，本文選取2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

一般資料：資料來(lái)源于2011年6月-2013年5月我院收治的肝病合并糖尿病患者78例，按照護(hù)理方法分成人性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組39例，人性化護(hù)理組男性18例，女性21例，年齡在36～72歲之間，平均年齡為(51.38±5.29)歲，糖尿病病程在1～14年之間，平均病程為(6.89±2.08)年，其中肝硬化12例，慢性重癥肝炎15例，慢性活動(dòng)性肝炎12例；常規(guī)護(hù)理組男性19例，女性20例，年齡在35～73歲之間，平均年齡為(51.62±5.41)歲，糖尿病病程在1～13年之間，平均病程為(6.76±2.13)年，其中肝硬化11例，慢性重癥肝炎13例，慢性活動(dòng)性肝炎15例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、疾病類(lèi)型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)肝功能檢查確診為肝病合并糖尿病；②臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)不適、納差、乏力、消化道出血、腹水、惡心厭油等；③排除妊娠期和哺乳期婦女；④均簽署知情同意書(shū)。

護(hù)理方法：所有患者均進(jìn)行保肝、利尿、退黃等肝病治療，并進(jìn)行單純飲食控制(10例)、降糖藥物(20例)、胰島素治療(48例)。治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理；人性化護(hù)理組采用人性化護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理干預(yù)：由于肝病合并糖尿病病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)，再加上長(zhǎng)期的飲食控制，會(huì)導(dǎo)致患者情緒產(chǎn)生較大波動(dòng)，容易造成恐懼、敏感、焦慮等不良情緒，不利于疾病的治療，因而護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理安慰和社會(huì)支持，讓患者感受到溫暖，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，從而使患者消除不良情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾??；要向患者講述治療成功的案例，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要鼓勵(lì)患者與患者之間進(jìn)行交流，相互支持，組織家屬和朋友進(jìn)行安慰，從而樹(shù)立良好的心態(tài)。②飲食干預(yù)：肝病合并糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)納差、惡心嘔吐等癥狀，而且會(huì)有不同程度的乏力、營(yíng)養(yǎng)不良等，因而要根據(jù)患者的具體病情制定合理有效的飲食計(jì)劃。要合理調(diào)配患者的飲食，多食高蛋白、高熱量和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多食新鮮蔬菜和水果，要根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)狀況來(lái)決定患者所補(bǔ)充的熱量，其中碳水化合物占總熱量的40%左右[3-4]。要指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑定時(shí)定量飲食，限制熱量攝入，可在兩餐之間加半個(gè)蘋(píng)果或半個(gè)梨等；要限制油膩食品和辛辣食品的攝入，忌煙酒，防止低血糖的發(fā)生。③病情觀察：護(hù)理干預(yù)期間密切觀察患者的生命體征和肝功能指標(biāo)，并加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，講述與疾病相關(guān)的知識(shí)，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，防止皮膚瘙癢、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

觀察指標(biāo)：①血糖水平：干預(yù)前后對(duì)患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)進(jìn)行檢測(cè)。②患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度。

結(jié)果

兩組干預(yù)前后血糖水平變化比較：兩組干預(yù)后血糖水平均有顯著降低(P<0.05)，且人性化護(hù)理組降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平變化比較

兩組干預(yù)后患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度比較：人性化護(hù)理組患者依從性明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)后患者依從性、護(hù)理滿意度和舒適度比較

討論

肝病合并糖尿病嚴(yán)重影響著患者的肝功能和日常生活，再加上對(duì)患者的飲食控制，降糖藥物對(duì)肝臟的損害等影響，使患者的治療和護(hù)理存在一定的困難。本研究中采用人性化護(hù)理干預(yù)，以患者為中心，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)等，能夠提高患者的滿意度，其中心理干預(yù)能夠在一定程度上消除患者的不良情緒，使患者以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療；飲食干預(yù)能夠在控制血糖的同時(shí)給患者補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；健康指導(dǎo)能夠提高患者的依從性。

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理干預(yù)后患者的血糖水平明顯降低，且降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，而且干預(yù)后患者的依從性、護(hù)理滿意度和舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與林美珍的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)肝病合并糖尿病患者采取人性化護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者滿意度和舒適度，提高患者依從性，是一種科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方法，值得臨床推廣。

[1]顧美華.72例肝病合并糖尿病的臨床觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,1(19):3182-3183.

[2]崔艷華,顏麗,張彬.肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析病人的飲食護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,1(2):143-143.

[3]沈華芳.肝病合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(8):982-984.

[4]劉艷,王麗凈.肝病合并糖尿病患者的臨床護(hù)理總結(jié)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(14):325-325.

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1009-6019(2014)08-0156-02