蘇利群

四川省眉山市骨科醫(yī)院 四川 眉山 620000

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少骨科病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義研究

蘇利群

四川省眉山市骨科醫(yī)院 四川 眉山 620000

目的：探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在減少骨科病人術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義進(jìn)行研究。方法本研究中選擇了骨科病人450例，然后對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，即每一組225例。對(duì)照組只是進(jìn)行普通的骨科護(hù)理，然而實(shí)驗(yàn)組在除了進(jìn)行普通護(hù)理外還實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。通過(guò)對(duì)比兩組病人對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度以及并發(fā)癥狀發(fā)生的實(shí)際情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中的病人對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度竟高達(dá)99.11%，這個(gè)比例明顯比對(duì)照組的88.89%(P<0.05)高很多；并發(fā)癥的發(fā)生概率只有3.11%，比對(duì)照組的25.78%(P<0.05)低很多。結(jié)論在針對(duì)顧客病人手術(shù)后進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠明顯的減少病人的住院時(shí)間，極大地降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，還改善了病人在醫(yī)院的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿(mǎn)意度，提升了醫(yī)院了形象，這種方式非常值得醫(yī)院臨床的推廣應(yīng)用。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；骨科；普通護(hù)理

資料與方法

一般資料：在演過(guò)程中選了骨科病人450例，隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組；對(duì)照組，每組225人。實(shí)驗(yàn)組中有男性108人，女性117人，年齡范圍為14～73歲，平均年齡為(42.5±6.3)歲?；颊哳?lèi)型：脊柱骨折22人，上肢骨折56人，下肢骨折50人，頸椎患者52人，腰間盤(pán)突出患者60人。對(duì)照組中含有男性130人，女性95人，平均年齡為(43.6±5.9)歲；患者類(lèi)型：脊柱骨折25人，上肢骨折53人，下肢骨折45人，頸椎病患者54人，腰間盤(pán)突出患者48人。兩組患者的基本情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，所以具有可比性。

方法：對(duì)照組進(jìn)行的普通骨科護(hù)理，當(dāng)病人進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，然后開(kāi)放靜脈通道，按照主治醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行處理以及為手術(shù)提前做好準(zhǔn)備；在手術(shù)后在采用普通的方法進(jìn)行護(hù)理，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，立即進(jìn)行治療；病人出院后，護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)病人進(jìn)行健康恢復(fù)。出院一段時(shí)間后在使用電話(huà)進(jìn)行回訪(fǎng)。實(shí)驗(yàn)組中對(duì)患者除了進(jìn)行普通的護(hù)理方法還進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體的護(hù)理方法：當(dāng)病人進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的年齡、性別、受傷原因以及以往的病史進(jìn)行確定，然后根據(jù)病人的實(shí)際狀況為主治醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)物品，并立即進(jìn)行醫(yī)治。同時(shí)還要對(duì)病者的癥狀、體征、營(yíng)養(yǎng)健康狀況以及心理狀況基本信息進(jìn)行采集。結(jié)合學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，再根據(jù)病人的實(shí)際情況，制定出最適合的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理辦法，比如：心理護(hù)理、普通護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等；出院一段時(shí)間后，進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)。

統(tǒng)計(jì)方法：運(yùn)用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理滿(mǎn)意度：患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意度回訪(fǎng)。電話(huà)回訪(fǎng)中，實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯比對(duì)照組的高，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度(%)

并發(fā)癥的發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組中患者并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯比對(duì)照組低(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率

討論

骨科病人大多是受了嚴(yán)重外傷的，在治療過(guò)程中需要采用石膏固定或者骨牽引進(jìn)行治療，很難讓病人接受，這就需要及時(shí)對(duì)病人的實(shí)際病情和心理情況進(jìn)行分析，制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，這對(duì)病人的康復(fù)有積極的作用[1]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的最終目的也是為了提高治療效果而進(jìn)行的超前護(hù)理[2]，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，然后結(jié)合病人的實(shí)際情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者隱藏的病癥，并提前進(jìn)行護(hù)理[3]。整個(gè)過(guò)程更強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防，并且是一種將提高護(hù)理質(zhì)量為最終目的一種預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理方式。通過(guò)上述研究結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組中的病人對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的滿(mǎn)意度要比對(duì)照組高很多，實(shí)驗(yàn)組中的病人沒(méi)有出現(xiàn)下肢靜脈血栓和壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率也比對(duì)照組低很多。

入院護(hù)理：在病人進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該立即為病人制定合理的護(hù)理方法，選擇準(zhǔn)確的體位之后，再對(duì)病人進(jìn)行生命體征進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)那些病情比較嚴(yán)重的病人首先應(yīng)該給氧，然后再進(jìn)行深靜脈置管，最后進(jìn)行過(guò)敏實(shí)驗(yàn)以及配血等手術(shù)準(zhǔn)備工作；并為病人填寫(xiě)護(hù)理檔案，將整個(gè)搶救措施以及搶救時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)病人的基本情況掌握以后，結(jié)合醫(yī)囑制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理辦法。

心理疏導(dǎo)：因?yàn)楣强撇∪艘话愣际峭话l(fā)性的，并且在手術(shù)過(guò)后的恢復(fù)過(guò)程非常的緩慢，這就容易造成病人產(chǎn)生不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，糾正他們的不良情緒。護(hù)理工作者可以采取與患者聊天的方式得知病人的興趣愛(ài)好，并根據(jù)興趣愛(ài)好轉(zhuǎn)移病人的注意力，通過(guò)與他們的聊天得知他們內(nèi)心的疑慮。經(jīng)常性的對(duì)患者的恢復(fù)情況給予告知，然后再對(duì)其講解有關(guān)恢復(fù)的知識(shí)，打消病人的疑慮，并積極接受治療。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：骨科病人在治療前因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)消耗比較大，所以在治療期間應(yīng)該對(duì)病人的飲食進(jìn)行合理的安排，為病人的恢復(fù)提供更好的物質(zhì)基礎(chǔ)，加快病人的恢復(fù)速度。所以，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該按照不同病人的不同情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配，制作一些符合病人口味的營(yíng)養(yǎng)飯菜，病人應(yīng)該多吃一些高蛋白、高熱量、富含膳食纖維、維生素的食物，可以加快骨骼的恢復(fù)速度。

并發(fā)癥護(hù)理：①預(yù)防壓瘡：病人在手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，為了預(yù)防病者出現(xiàn)壓瘡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該引導(dǎo)病人做軸線(xiàn)翻身，及時(shí)更換病人身上的衣服和床單，讓病人的皮膚保持干燥。②預(yù)防便秘：指導(dǎo)病人在床上排便，在手術(shù)后要讓病人多喝水，多吃蔬菜和水果，還有一些富含膳食纖維的食物。③預(yù)防肺部感染：幫助病人進(jìn)行深呼吸練習(xí)，適當(dāng)練習(xí)一些擴(kuò)胸運(yùn)用，指導(dǎo)他們正確進(jìn)行咳嗽。每天要對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保持屋內(nèi)的空氣流通，鼓勵(lì)病人多喝水，并且在飯后使用鹽水漱口。④預(yù)防泌尿系統(tǒng)被感染：指導(dǎo)病人在床上小便，并且鼓勵(lì)他們多喝水。每天都要對(duì)導(dǎo)尿管口進(jìn)行消毒，并對(duì)病人的尿液進(jìn)行記錄觀(guān)察。⑤預(yù)防下肢靜脈血栓：因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)時(shí)間臥床，導(dǎo)致血液流通比較慢，下肢的血脈就容易形成血栓。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)病人適當(dāng)抬高雙腿，并對(duì)推進(jìn)按摩以及適當(dāng)下床進(jìn)行練習(xí)。

[1]吳莉.諾頓評(píng)分在創(chuàng)傷骨科患者壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010(20).

[2]牟秀華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012(14).

[3]李玉萍,蓋淑蘭,張文倩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)減少骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013(7).

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1009-6019(2014)08-0153-02