白彩虹

山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院普通外科 山西 運(yùn)城 044000

甲狀腺全切除術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用探討

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山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院普通外科 山西 運(yùn)城 044000

目的：探討對(duì)甲狀腺全切除術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理所得到的臨床效果。方法選擇2012年8月-2013年10月曾在我院進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療的86例患者，將其分別觀察組與對(duì)照組，兩組患者數(shù)量相等，對(duì)照組中患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。結(jié)果觀察組中患者的護(hù)理滿意率為93.0%，對(duì)照組中患者的護(hù)理滿意率為76.7%，兩組患者之間差異明顯；觀察組織中的護(hù)理舒適度明顯優(yōu)秀于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)行甲狀腺全切除術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠使患者滿意度得到提高，使患者不適感降低，可在臨床上進(jìn)行推廣。

甲狀腺全切除術(shù)；舒適護(hù)理；臨床應(yīng)用

對(duì)于行甲狀腺全切除術(shù)患者而言，在其手術(shù)過(guò)程中，往往會(huì)產(chǎn)生不適感，增加患者痛苦。因此，在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少其不適感，在臨床上有重要作用與意義。本文選擇2012年8月-2013年10月曾在我院進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療的86例患者，分別對(duì)其行舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

資料來(lái)源：資料來(lái)源于2012年8月-2013年10月曾在我院進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)治療的86例患者。將這些患者隨機(jī)分?jǐn)?shù)數(shù)量相等的兩組，并將其分別作為觀察組與對(duì)照組。觀察組中患者有43例，其中男性患者有23例，女性患者20例，患者年齡在30～80歲之間，其平均年齡為(45.6±2.6)歲，患者病程為1～10年，其平均病程為(4.6±2.8)年；對(duì)照組中患者43例，其中22例為男性，21例為女性，患者年齡為32～82歲，其平均年齡為(48.4±2.6)歲，患者病程為2～12年，平均病程為(5.2±2.8)年。排除存在心肺疾病以及腎臟疾病患者，排除精神疾病患者，排除妊娠期以及哺乳期婦女患者。所有患者均自愿接受治療及護(hù)理，并且簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

方法：對(duì)照組中患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在手術(shù)之前對(duì)患者行基礎(chǔ)健康教育，手術(shù)之后對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者傷口情況進(jìn)行觀察；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①手術(shù)前的舒適護(hù)理：患者進(jìn)入醫(yī)院之后，就是由原來(lái)自己比較熟悉的一個(gè)環(huán)境而進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境，從扮演角色上也發(fā)生了很大變化。所以，在患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要對(duì)其以熱情的態(tài)度來(lái)接待，將與患者治療有關(guān)的內(nèi)容耐心地對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)介紹，幫助其與周圍環(huán)境盡快適應(yīng)，從而進(jìn)入患者角色；對(duì)患者進(jìn)行心理支持，使其將恐懼以及焦慮心理消除，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，還可以讓手術(shù)成功的同一病區(qū)內(nèi)患者對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)，說(shuō)服患者使其將戰(zhàn)勝疾病信心樹立起來(lái)，從而與手術(shù)治療積極配合；對(duì)于疾病有關(guān)知識(shí)，大多數(shù)患者都希望了解，要將甲狀腺疾病發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及治療與預(yù)后，還有相關(guān)的注意事項(xiàng)向患者詳細(xì)講解，從而使患者能夠全面了解該疾病，在手術(shù)進(jìn)行之前1d將手術(shù)方式、手術(shù)可靠性以及可能存在風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方法向患者進(jìn)行介紹，對(duì)于相關(guān)知識(shí)做好健康宣教；在手術(shù)之前要指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，對(duì)于行甲狀腺手術(shù)患者而言，要使其仰臥，以適當(dāng)厚度枕頭將其肩背部墊起，使其頸部為過(guò)伸位，使其頸前部充分暴露，而對(duì)于該種體位，患者不容易適應(yīng)，特別是對(duì)于肥胖與頸短患者，常常會(huì)有胸悶與氣短感，要將體位重要性向患者講明，并且要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)要做到循序漸進(jìn)，時(shí)間上由短及長(zhǎng)進(jìn)行，直到其能夠持續(xù)2h，在訓(xùn)練之后使患者取平臥位，在必要情況下可按摩其頸肩部，其具體做法為護(hù)士于患者頭部側(cè)站立，先對(duì)其肩井、中俞、曲池以及合谷等穴位進(jìn)行按摩，然后對(duì)頸部進(jìn)行按摩，最后按摩肩中、雙肩到前臂，反復(fù)進(jìn)行幾次，每次10～30s，每天進(jìn)行2次；使患者學(xué)會(huì)正確、有效的深呼吸與排痰方法，訓(xùn)練其床上使用便器[1]。②手術(shù)之后的舒適護(hù)理：病室以及病區(qū)內(nèi)要保持安靜環(huán)境，盡可能減少人員探視，使患者保證良好休息，將病房?jī)?nèi)的溫度設(shè)置在24～25℃，相對(duì)濕度保持在50%～60%；手術(shù)之后對(duì)患者病情密切觀察，患者在安全返回病房之后，與手術(shù)室護(hù)士以及麻醉師之間要做好交接工作，并對(duì)麻醉方法、手術(shù)方式以及手術(shù)中情況進(jìn)行了解，對(duì)患者血壓、血氧飽和度、心率、呼吸以及神志等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其頸部傷口進(jìn)行觀察，對(duì)其頸圍進(jìn)行測(cè)量，觀察敷料是否滲血以及引流管通暢性，并觀察引流球內(nèi)液體顏色，若發(fā)現(xiàn)異常情況要向醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)；手術(shù)之后患者回到病房?jī)?nèi)要使其取平臥位，在6h之后使其改為半臥位，從而有利于引流以及呼吸；對(duì)其進(jìn)行咳嗽以及咳痰護(hù)理，即使患者深吸氣并使之屏氣3s左右，同時(shí)以雙手輕按其頸部傷口憑借胸腔沖擊力順利排除痰液；在手術(shù)之后，由于頸部切口疼痛而吞咽功能會(huì)有所降低，甚至無(wú)法吞咽，在手術(shù)之后2h，若患者已完全清醒，并且不存在惡心、嘔吐等情況，可通過(guò)吸管或者小勺將溫涼水對(duì)其喂入，從而使其咽喉部由于干燥而造成不適感減輕，在6h之后可使患者食用低溫流食，防止食物過(guò)熱而造成頸部血管擴(kuò)張而導(dǎo)致切口滲血加重；對(duì)患者嘔吐進(jìn)行護(hù)理，嘔吐是造成手術(shù)后切口出血的主要因素，主要是由于麻醉作用而造成的，對(duì)于該類患者要對(duì)進(jìn)行心理安慰，盡可能少移動(dòng)，在其嘔吐時(shí)要幫助患者取側(cè)臥位，避免出現(xiàn)窒息；觀察并預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)患者呼吸、吞咽、發(fā)音以及是否存在手足麻木等情況進(jìn)行及時(shí)觀察并進(jìn)行處理匯報(bào)[2]。

結(jié)果

比較兩組患者的護(hù)理滿意率：在完成治療之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行比較，觀察組中混著的護(hù)理滿意率為93.0%，對(duì)照組中患者的護(hù)理滿意率為76.7%，兩組患者之間存在顯著差異，其具體比較結(jié)果如表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率

比較兩組患者的護(hù)理舒適度：在結(jié)束護(hù)理之后，對(duì)兩組患者的護(hù)理舒適度進(jìn)行比較，觀察組中患者的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者之前有顯著差異存在，其比較結(jié)果如表2。

表2 兩組患者的護(hù)理舒適度(例)

討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理不僅僅是進(jìn)行單純、簡(jiǎn)單技術(shù)操作，其更加重視的以人為本護(hù)理理念。對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，是對(duì)整體護(hù)理進(jìn)行拓展以及延伸，在生理以及心理方面都能夠使患者達(dá)到一個(gè)理想狀態(tài)，將手術(shù)不適感降低，在圍手術(shù)期護(hù)理中是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)行甲狀腺全切除術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠?qū)⒒颊卟贿m原因找出，在對(duì)疾病治療不會(huì)產(chǎn)生影響的前提下，對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠使患者不適感清除或者減輕，使患者滿意度提高[3]。

綜上所述，對(duì)行甲狀腺全切除術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理能夠使患者滿意度得到提高，使患者不適感降低，可在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]陳小瓊.腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,7(22):56-57.

[2]趙東征.舒適護(hù)理在圍術(shù)期患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,21(25):144-145.

[3]尚丹琪.甲狀腺全切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,3(35):120-121.

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1009-6019(2014)08-0138-02