黃靚 Moshe Laudon

南華大學(xué)1. 心血管疾病研究所；2. 外科學(xué)總論教研室 湖南 衡陽(yáng)，421001

3．Drug Discovery，Neurim Pharmaceuticals lad，Tel-Aviv，Israel

NEU-P11對(duì)膿毒癥大鼠心肌損傷的保護(hù)作用研究

黃靚1,2楊璐2朱夢(mèng)霞2王漢群2Moshe Laudon3尹衛(wèi)東1

南華大學(xué)1. 心血管疾病研究所；2. 外科學(xué)總論教研室 湖南 衡陽(yáng)，421001

3．Drug Discovery，Neurim Pharmaceuticals lad，Tel-Aviv，Israel

目的： 研究NEU-P11對(duì)膿毒癥大鼠心肌的保護(hù)作用，并探討其作用機(jī)制。方法30只SPF級(jí)雄性SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組(Sham組) 、膿毒癥模型組(CLP組)和Neu-p11處理組，每組10只。采用盲腸結(jié)扎穿刺法制作膿毒癥大鼠模型。術(shù)后6h收集血清，取心肌，檢測(cè)血清中LDH、CK的活性，檢測(cè)心肌組織中MDA、SOD的含量。結(jié)果NEU-P11處理可明顯改善膿毒癥大鼠的心肌損傷，減少血清中LDH、CK 的釋放和心肌組織中MDA的產(chǎn)生，增加心肌組織中SOD的含量。結(jié)論NEU-P11對(duì)膿毒癥大鼠心肌有顯著的保護(hù)作用，可能與其能減少血清中LDH、CK 的釋放和心肌組織中MDA的產(chǎn)生，增加心肌組織中SOD的含量有關(guān)。

NEU-P11；膿毒癥；心肌損傷

膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)，膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能不全是本疾病發(fā)展的連續(xù)過(guò)程。心功能障礙是嚴(yán)重膿毒癥的常見并發(fā)癥。近10 年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，膿毒癥患者中40%～50%可發(fā)生心肌抑制，7% 發(fā)生心力衰竭。NEU-P11是一種新型的非選擇性的褪黑素受體MTI/MT2激動(dòng)劑，它具有改善睡眠、調(diào)節(jié)糖脂代謝以及清除自由基等作用，本研究擬采用盲腸結(jié)扎穿刺法( cecal ligation puncture ,CLP) 制備大鼠膿毒癥模型, 觀察NEU-P11對(duì)膿毒癥大鼠的心臟保護(hù)效應(yīng)及探討其作用機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物模型制備及分組

體重250-300g的SPF級(jí)雄性SD大鼠30只，由南華大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)部提供，隨機(jī)分為3組：假手術(shù)組(Sham組)、膿毒癥組(CLP組)、NEU-P11組，每組15 只。采用盲腸結(jié)扎穿刺法制備膿毒癥模型：大鼠在標(biāo)準(zhǔn)飼養(yǎng)條件下適應(yīng)1周，腹腔注射20%的烏拉坦麻醉大鼠，消毒腹壁皮膚后，取腹壁正中切口2 cm。拉出盲腸，在盲腸血管弓內(nèi)距盲腸盲端1～1. 5 cm 處結(jié)扎，避免損傷血管。用18號(hào)針頭于盲腸盲端對(duì)合穿孔3次。輕輕擠壓結(jié)扎的盲腸，擠出少量糞便內(nèi)容物。觀察腸段無(wú)活動(dòng)性出血后將盲腸還納入腹腔，逐層關(guān)閉腹腔，術(shù)后立即皮下注射生理鹽水。Sham組除不行盲腸結(jié)扎穿刺外,其余操作同CLP 組。NEU-P11組則術(shù)前7天每天腹腔注射濃度為15mg/kg的NEU-P11，其余操作同CLP組。

1.2 血清中LDH、CK 的測(cè)定

術(shù)后 6 h 以濃度 7%水合氯醛溶液麻醉大鼠。腹主動(dòng)脈采血 2 mL，置入 5 mL規(guī)格的消毒 EP 管中，4℃冰箱放置凝固后，以 8000 g 離心 5 min，取上層血清，-20℃保存?zhèn)溆?。?biāo)本收集后用生化試劑盒測(cè)定LDH、CK的活性(南京建成生物醫(yī)學(xué)工程研究所)。

1.3 心肌組織中MDA、SOD含量測(cè)定

取下心臟，制備成心肌組織勻漿，用黃嘌呤氧化酶法測(cè)定心肌中過(guò)氧化物歧化酶( SOD) 活性, 用硫代巴比妥酸鹽法測(cè)定心肌中丙二醛( MDA) 含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 Neu-p11對(duì)血清中LDH和CK活性的影響

與Sham組相比，CLP組血清中LDH和CK活性明顯增高 (P<0.05)，Neu-p11組可顯著降低LDH、CK活性(P<0.05)，見表1。

表1 各組血清中LDH和CK活性的變化

2.2 Neu-p11對(duì)心肌中MDA和SOD含量的影響

與Sham組相比，CLP組心肌組織中MDA含量顯著增高，SOD 含量顯著下降(P<0.05)，Neu-p11組可降低心肌MDA，增加心肌SOD含量(P<0.05)，見表2。

表2 各組心肌中MDA和SOD含量的變化

3 討論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展以及免疫抑制藥物的使用和耐藥菌的出現(xiàn),膿毒癥的發(fā)病率以每年1.5%的速度增長(zhǎng),成為危重病人主要的死亡原因之一。盡管對(duì)于膿毒癥的研究投入了大量的人力、物力和財(cái)力,包括采用抗炎制劑的臨床治療,但收效甚微。心肌損傷是膿毒癥常見的并發(fā)癥,也是影響膿毒癥轉(zhuǎn)歸的重要因素，臨床上表現(xiàn)為心律失常、低血壓和心力衰竭，可進(jìn)一步加重其他器官功能進(jìn)一步損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),膿毒癥合并心功能障礙使膿毒癥死亡率由不合并心功能的20%增長(zhǎng)到70%-90%，因此,針對(duì)膿毒癥心肌損傷的發(fā)病機(jī)制開展深入研究及早期防治,對(duì)提高膿毒癥的救治水平具有重要意義[1]。

LDH、CK 是目前常用的心肌損害有關(guān)酶學(xué)檢查，它們廣泛存在于細(xì)胞漿內(nèi)，故心肌細(xì)胞損傷時(shí)，二者進(jìn)入血液中，活性升高，因此，血清中CK 和LDH 的量與心肌損傷和壞死程度呈正相關(guān)[2]。本研究通過(guò)大鼠膿毒癥模型研究 NEU-P11對(duì)大鼠心肌細(xì)胞的保護(hù)作用。結(jié)果顯示，CLP組的 LDH 和 CK 水平明顯高于假手術(shù)組，而NEU-P11組的 LDH 和 CK 水平明顯低于CLP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上結(jié)果表明，提示膿毒癥大鼠心肌組織受到了損害，NEU-P11能夠明顯減輕膿毒癥引起的心肌組織的損傷。

MDA 是細(xì)胞內(nèi)發(fā)生脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的終產(chǎn)物，是反映體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)的重要指標(biāo)之一，其含量多少可反映細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化的程度，可間接反映細(xì)胞損傷程度。SOD 是廣泛存在于需氧物體內(nèi)的一種金屬酶，能催化超氧陰離子自由產(chǎn)生歧化反應(yīng)，是體內(nèi)最為重要的自由基清除劑[3]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在大鼠膿毒癥模型上，CLP組大鼠心肌組織中MDA含量增高，SOD含量降低，而NEU-P11治療組能明顯升高心肌中SOD,降低MDA的含量，提示NEU-P11可通過(guò)提高心肌組織抗氧化能力，保護(hù)心肌細(xì)胞膜，進(jìn)而保護(hù)受損的心肌。

綜上所述，NEU-P11對(duì)膿毒癥大鼠的心肌損傷有明顯的保護(hù)作用，其機(jī)制可能是通過(guò)激活抗氧化酶，提高SOD 的含量，減少過(guò)多氧自由基對(duì)組織的損傷，最終表現(xiàn)出對(duì)心肌損傷的保護(hù)作用，但其作用的起始點(diǎn)及環(huán)節(jié)有待于進(jìn)一步研究。

[1]彭娜. 烏司他丁對(duì)膿毒癥心肌損傷的保護(hù)作用及機(jī)理探討 [D]. 廣東: 南方醫(yī)科大學(xué), 2010.

[2]董六一，邵 旭，江勤，等. 牡荊素對(duì)大鼠實(shí)驗(yàn)性心肌缺血損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制 [J].中草藥，2011,42(7)：1378-1383.

[3]馮毅，馬亞飛，張林波，等. 葛根素預(yù)處理對(duì)缺血再灌注心肌脂質(zhì)過(guò)氧化與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激的影響 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,11(8)：11-12.

2013年衡陽(yáng)市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目 2013KJ10

R332

B

1009-6019(2014)08-0131-02