張曉祝

貴州師范大學(xué)校醫(yī)院 貴州 貴陽 550000

布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察

張曉祝

貴州師范大學(xué)校醫(yī)院 貴州 貴陽 550000

目的：探討布地奈德霧化吸入對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作的治療效果。方法選擇我院2010年9月至2013年8月收治的68例哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，對(duì)照組使用地塞米松靜滴，愛全樂、全樂寧?kù)F化吸入治療，觀察組行布地奈德與愛全樂、全樂寧?kù)F化治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.18%，對(duì)照組為73.53%，差異顯著(P<0.05)，觀察組患者的體征改善分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作患者采取布地奈德霧化吸入治療，是一種安全、有效的治療方式，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

布地奈德；霧化吸入；兒童哮喘急性發(fā)作

兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)一種臨床常見疾病，因?qū)π旱纳眢w健康造成傷害，必須盡早采取措施進(jìn)行治療，能有利于患者預(yù)后結(jié)局[1]。臨床大多使用靜滴激素、口服藥物進(jìn)行治療，但是不良反應(yīng)較大，許多患兒難以耐受。目前，一種新型治療方式開始受到臨床青睞，布地奈德懸浮液霧化吸入治療是一種對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作有效的治療方式，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，也可取得較好的療效。本次研究進(jìn)一步對(duì)布地奈德吸入對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作進(jìn)行治療的臨床療效分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2013年8月收治的68例哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行研究，其中男性37例，女性31例，年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡(4.21±2.31)歲。所有患者均根據(jù)嬰幼兒哮喘、支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。入選患兒在治療前兩周內(nèi)采取激素治療，在48h內(nèi)未服食茶多酚，無甲亢、糖尿病與心功能不全、高血壓等合并癥。將68例患者隨機(jī)分為對(duì)照組34例，觀察組34例，兩組患者年齡、性別無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

觀察組行霧化吸入布地奈德懸浮液0.5mg治療，加入萬托林0.05ml/kg行霧化吸入，2次/d。對(duì)照組使用地塞米松靜脈滴注0.5mg/kg，萬托林霧化0.02ml/kg吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后咳嗽、呼吸困難、喘息和喘鳴音情況進(jìn)行觀察。顯效：患者體征與癥狀消失，或基本消失；有效：患者癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，但是未消失；無效：癥狀與體征均無明顯改善，甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為91.18%，對(duì)照組為73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比[n(%)]

察組患者的咳嗽、喘鳴音、呼吸困難、喘息等體征改善分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后體征改善分?jǐn)?shù)對(duì)比

3.討論

哮喘在急性發(fā)作時(shí)期，必須及時(shí)緩解癥狀，將發(fā)作時(shí)間縮短，為臨床對(duì)哮喘急性發(fā)作進(jìn)行治療的關(guān)鍵。在以往的臨床治療中，針對(duì)哮喘急性發(fā)作，大多使用激素口服與靜脈滴注治療，雖然療效能夠快速作用于全身，但是不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，患兒耐受性低，難以被患兒及家長(zhǎng)所接受[2]。目前，使用布地奈德懸浮液是唯一可行霧化吸入治療的糖皮質(zhì)激素，在臨床上被普遍使用，在哮喘急性發(fā)作期的治療中起到顯著療效。

有相關(guān)報(bào)道顯示[3]，行布地奈德霧化吸入治療后，可對(duì)患者的局部有顯著的抗炎效果，抑制氣道炎性細(xì)胞、介質(zhì)釋放。布地奈德與萬托林聯(lián)合使用時(shí)，能夠?qū)獾榔交U(kuò)張，起到改善呼吸質(zhì)量的作用，兩者結(jié)合，能使平喘、消炎作用發(fā)揮到最佳。已經(jīng)有國(guó)外的報(bào)道顯示[4]，對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)使用布地奈德霧化吸入治療，療效較激素口服治療更佳。在本次研究中，將布地奈德與萬托林聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療，對(duì)照組使用地塞米松靜脈滴注、萬托林霧化吸入治療，從研究結(jié)果中顯示，兩組患者經(jīng)治療后，均取得良好療效，但是觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，能顯著縮短療程，改善患者臨床癥狀與體征。

近年來，隨著醫(yī)療發(fā)展的不斷進(jìn)步，針對(duì)疾病也有了新型治療方式，但是許多新型治療手段還存在一些不合理之處。特別是對(duì)于小兒，因其身體處于特殊的發(fā)育時(shí)期，器官未完全發(fā)育，藥物不良反應(yīng)和毒性作用都可能會(huì)對(duì)其身體發(fā)育和未來造成嚴(yán)重的影響[5]。對(duì)哮喘急性發(fā)展行霧化吸入治療是一種安全性較高的治療方式，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著改善患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后結(jié)局。

綜合上述，布地奈德霧化吸入為哮喘新型治療方案，經(jīng)過國(guó)際許多學(xué)者研究對(duì)其治療效果進(jìn)行驗(yàn)證，均對(duì)其治療效果給予肯定。經(jīng)過本次研究顯示，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，且觀察組患者的體征改善分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見，小兒哮喘急性發(fā)作時(shí)，采取布地奈德霧化吸入，能顯著改善患者預(yù)后結(jié)局，可替代傳統(tǒng)療法，易于被患兒和家長(zhǎng)所接收，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]王娟,劉彩霞,王桂蘭等.數(shù)據(jù)庫(kù)管理對(duì)提高兒童哮喘治療質(zhì)量的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(6):545-547.

[2]陳華剛,蔡苗,蔡強(qiáng)等.丙酸氟替卡松治療兒童哮喘79例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(23):3270-3271.

[3]王強(qiáng),徐春雨,徐東群等.中國(guó)城市兒童哮喘危險(xiǎn)因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(3):237-241.

[4]全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所.第三次中國(guó)城市兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查[J].中華兒科雜志,2013,51(10):729-735.

[5] 劉苗苗,王達(dá),任萬輝等.房屋特征對(duì)兒童哮喘及哮喘樣癥狀影響的調(diào)查研究[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,29(1):110-112.

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1009-6019(2014)08-0125-02