鄭學(xué)菊

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001

中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠60例的臨床療效觀察

鄭學(xué)菊

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴州 貴陽 550001

目的：探究與分析中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床療效。方法選取我院自2011年01月至2013年12月收治的異位妊娠患者60例，采取隨機數(shù)字表進行分組，每組各30例。對照組給予米非司酮治療，試驗組給予米非司酮配伍中藥宮外孕Ⅱ號方加減治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對照組有效率為63.33%，試驗組有效率為80.00%，試驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。 對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，試驗組總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，試驗組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療異位妊娠可提高臨床療效，減少手術(shù)率，藥物副作用不增加，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；異位妊娠；臨床療效

正常妊娠，受精卵應(yīng)著床于子宮體腔，而由受精卵在子宮體腔以外的著床發(fā)育稱為異位妊娠，是婦產(chǎn)科臨床常見病，近年發(fā)病率明顯上升；手術(shù)雖作為異位妊娠治療中的常用方法，但其易對輸卵管造成損傷，在臨床上的應(yīng)用受到限制?，F(xiàn)隨著異位妊娠的檢出率及確診率不斷提升，保守治療在其中應(yīng)用更加廣泛，并以中西醫(yī)結(jié)合治療取得的臨床療效最為突出。現(xiàn)對臨床觀察報道如下：

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院自2011年01月至2013年12月收治的異位妊娠患者60例，采取隨機數(shù)字表進行分組，每組各30例。對照組年齡在21至36歲之間，平均年齡為27.6歲，停經(jīng)時間在33至57d之間，平均停經(jīng)時間為43.5d。試驗組年齡在23至35歲之間，平均年齡為26.9歲，停經(jīng)時間在34至59d之間，平均停經(jīng)時間為45.6d。兩組患者的年齡及停經(jīng)時間等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予米非司酮治療，治療方法：米非司酮，口服，每日兩次，每次50mg，連續(xù)服用4d。試驗組給予米非司酮配伍中藥方劑治療，治療方法：米非司酮，口服，每日兩次，每次50mg；中藥方劑為宮外孕Ⅱ號方加減，每日1劑，用水煎服，其組成：丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)、天花粉、蜈蚣等，連用7d；治療期間嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情變化及藥物副反應(yīng)，并每周測血β- HCG 1次，必要時復(fù)查B超。治療一周后若血β- HCG不下降或下降幅度﹤30%，病情穩(wěn)定、無內(nèi)出血征象、無明顯藥物副反應(yīng)者，予第二療程治療。

1.3 療效評價指標(biāo)

用藥治療一周后若血β- HCG下降>30%，腹痛消失，附件包塊縮小為有效；若用藥治療一周后血β- HCG持續(xù)不下降或上升，病情加重，腹痛劇烈，血壓下降，有明顯內(nèi)出血征象，附件包塊無縮小或增大，有藥物副反應(yīng)，行手術(shù)治療則考慮為藥物保守治療失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

對照組有效率為63.33%，試驗組有效率為80.00%，試驗組有效率明顯高于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對比[例(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

對照組總并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，試驗組總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，試驗組總并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對比[例(%)]

3 討論

異位妊娠作為婦科臨床常見的一類急腹癥，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床上常將手術(shù)作為治療該病的主要手段，但在手術(shù)過程易對輸卵管造成損傷，影響了再次妊娠。因此，近年來，臨床上開始將保守治療推廣使用，不僅可以減輕患者因手術(shù)治療承受的肉體創(chuàng)傷，同時減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。米非司酮作為保守療法中的基礎(chǔ)藥物，具有強烈的抗孕激素活性，與內(nèi)源性的孕激素競爭受體，其靶器官是脫膜，特別是毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞，可引起出血、前列腺素釋放及滋養(yǎng)細(xì)胞和胚胎組織的分離和壞死，此外還有黃體的溶解作用[2]。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，異位妊娠的發(fā)生與患者體內(nèi)氣血運行受阻相關(guān)，從而導(dǎo)致胎孕位置異常，使得養(yǎng)胎氣血無法聚集于胞宮所致[3]。因此，治療該病的原則應(yīng)以活血化瘀、散結(jié)消腫，改善血液循環(huán)為主[4]。據(jù)報道[5]，上述兩類藥物聯(lián)用，可從不同途徑作用于胚胎，產(chǎn)生協(xié)同作用，增強了殺胚效果，使異位妊娠的胚胎在短期內(nèi)死亡，從而提高治療成功率，減少因胚胎繼續(xù)發(fā)育導(dǎo)致輸卵管破裂、腹腔內(nèi)大出血而手術(shù)的機率。本研究結(jié)果顯示，米非司酮配伍中藥治療異位妊娠的有效率達80.00%，明顯高于單獨使用米非司酮的有效率，總并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，明顯低于單獨使用米非司酮的總并發(fā)癥發(fā)生率；可見，米非司酮聯(lián)合宮外孕Ⅱ號方加減保守治療異位妊娠成功率增加，副作用并未增加，與單純的西醫(yī)治療相比，降低了宮外孕手術(shù)率及其并發(fā)癥，最大限度保留內(nèi)生殖器官的完整性，提高輸卵管再通率，降低再次宮外孕的機率，造福更多的異位妊娠患者。

[1]朱立新.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010,5(08)：133-135.

[2]Martin C，Sowter and Cindy M.Ectopic pregnancy：an update.Curuent Opinion in Obstetrics and Gyneclogy2004，16：289-293.

[3]吳彩芳.兩種方法保守治療異位妊娠的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010,5(31)：169-170.

[4]杜冬青，張紅英，袁寧峰.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管妊娠30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010,30(02)：37-38.

[5]陳雪梅.異位妊娠保守治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(14)：45-46.

R714.22

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1009-6019(2014)08-0123-02