孟令平

江蘇省南京市六合區(qū)程橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211504

小切口闌尾切除對(duì)急性闌尾炎的效果分析

孟令平

江蘇省南京市六合區(qū)程橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 211504

目的：分析小切口闌尾切除對(duì)急性闌尾炎的臨床效果。方法將我院收治的60例急性闌尾炎患者隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例)，治療組以小切口闌尾切除術(shù)治療，對(duì)照組以傳統(tǒng)切除術(shù)，分析患者治療效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論小切口闌尾切除術(shù)可有效治療急性闌尾炎，并發(fā)癥低，安全有效，值得臨床肯定。

小切口闌尾切除；急性闌尾炎；臨床效果

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，病情發(fā)展快，主要表現(xiàn)為：右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等，當(dāng)確診后需立即手術(shù)，否則會(huì)引發(fā)患者腹膜炎，危及患者生命安全[1]。現(xiàn)筆者以60例急性闌尾炎患者為例，給予小切口闌尾切除術(shù)及傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)，分析小切口闌尾切除對(duì)急性闌尾炎的臨床效果，總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月-2013年12月收治的60例急性闌尾炎患者，與急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男38例，女22例；年齡18-70歲，平均年齡(36.8±4.5)歲；35例急性單純性闌尾炎；25例急性化膿性闌尾炎；隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(30例)，兩組患者年齡、性別及病情等資料無明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者均符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合手術(shù)指征；排除因泌尿系結(jié)石、胰腺炎、潰瘍病等誘發(fā)的急性腹痛；排除妊娠期及哺乳期女性；患者參與研究時(shí)，均自愿簽署了研究同意書。

1.3 方法

兩組患者均給予抗生素抗感染治療。

對(duì)照組行傳統(tǒng)闌尾切除?；颊邔?shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，于傳統(tǒng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜行切口，根據(jù)患者壓痛點(diǎn)，作長(zhǎng)約為5-7cm斜行切口，依次切開患者皮膚、皮下脂肪及腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，橫行切開腹膜，視野不佳使用鹽水紗墊隔開小腸，明確闌尾根部位置，鈍性分離闌尾周圍粘連，暴露闌尾頭體部，有效結(jié)扎縫合闌尾根部及闌尾系膜，將殘端埋入盲腸中，有效消毒，逐層進(jìn)行縫合。

治療組行小切口闌尾切除術(shù)。患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，取平臥位，于患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)顯著壓痛點(diǎn)作斜切口1.5-3.0cm，常規(guī)消毒鋪巾，依次切開患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，保證腹外斜肌腱膜切開長(zhǎng)度超過皮膚切口長(zhǎng)度，鈍性分離患者腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，切開腹膜，外翻腹膜并固定護(hù)皮巾，當(dāng)患者腹腔發(fā)生膿液或滲液時(shí)，利用無菌敷料沾凈，推開小腸或大網(wǎng)膜，順著結(jié)腸找到闌尾，以逆行或順行切除闌尾?？p合腹腔，常規(guī)更換手套，利用甲硝唑沖洗切口，逐層縫合腹壁。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)情況、住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間及并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度及排氣時(shí)間均少于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患者手術(shù)情況、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者住院時(shí)間分析 治療組住院時(shí)間(3.0±0.8)d，對(duì)照組住院時(shí)間(6.8±1.0)d，兩組間數(shù)據(jù)明顯(T=3.5248，P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥 兩組患者治療后無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療組出現(xiàn)1例切口感染，占3.3%；對(duì)照組出現(xiàn)3例切口感染，2例切口疝，2例粘連性腸梗阻，占21.2%；兩組間差異明顯(x2=5.34，P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎具有較高發(fā)病率，起病急，發(fā)展快，多有細(xì)菌入侵、胃腸道疾病等誘發(fā)的炎性病變。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)切口過長(zhǎng)，延長(zhǎng)了患者康復(fù)速度，其存在較多的并發(fā)癥。小切口闌尾切除術(shù)手術(shù)切口小，切口通常在1-2cm，避免組織損傷，使患者能夠得到更好康復(fù)，同時(shí)可以減少患者住院時(shí)間；且小切口闌尾切除術(shù)不會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷腹腔臟器，術(shù)后可減少腹腔粘連，以免發(fā)生腸梗阻[3]；另外小切口闌尾切除術(shù)多采用可吸收縫線縫合皮內(nèi)組織，術(shù)后傷疤不明顯，滿足了患者美觀需求。在本組研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組(P<0.05)?？梢娦∏锌陉@尾切除術(shù)能夠明顯促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在采用小切口闌尾切除術(shù)時(shí)，術(shù)前需常規(guī)檢查患者情況，輕柔操作，輕柔游離闌尾，盡量減少切口，拉起腹膜，擴(kuò)充腹腔空間，以此更好的切除闌尾?？偠灾∏锌陉@尾切除術(shù)可有效治療急性闌尾炎，臨床效果顯著，并發(fā)癥低，安全有效，值得臨床肯定。

[1]夏圣兵.小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床觀察[J].大家健康，2013,07(12)：106-107.

[2]封舉林.小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床觀察[J]．大家健康，2014，08(02)：114-114.

[3]魏銀莊．小切口闌尾切除治療急性闌尾炎的臨床分析[J]．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(03)：80-81.

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1009-6019(2014)08-0108-01