陳德山

貴州省印江土家族苗族自治縣中醫(yī)院 貴州 印江 555200

32例鎖骨骨折的治療分析

陳德山

貴州省印江土家族苗族自治縣中醫(yī)院 貴州 印江 555200

目的：通過采取兩種治療方法觀察對鎖骨骨折治療的臨床效果。方法選取我院32例鎖骨骨折患者，并分成保守復(fù)位治療組20例和內(nèi)固定手術(shù)治療組12例，對保守復(fù)位治療組只采取保守治療，對于骨折錯位的在復(fù)位后，在進行保守治療。內(nèi)固定手術(shù)治療組通過X線檢查后，進行手術(shù)切開治療。結(jié)果兩組患者在治療結(jié)束三個月后，肩評分分別為保守組88.2分，保守組89.3分。評分結(jié)果沒有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，保守組的優(yōu)良率為91%，手術(shù)組的為93.1%，經(jīng)比較兩組的優(yōu)良率沒有顯著差異P>0.05.結(jié)論經(jīng)兩組治療對比顯示，保守治療與手術(shù)治療在鎖骨骨折治療中均是有效的治療方案，醫(yī)生在對骨折患者進行治療時，要根據(jù)患者骨折情況及要求選擇較為適合患者的治療方案，盡量及時做出決定，選擇最佳的治療方案。

鎖骨骨折；保守治療；內(nèi)固守治療；分析

引言：鎖骨骨折是目前在臨床上較為常見的骨折，它的發(fā)病一般表現(xiàn)在兒童和青壯年，目前在臨床治療中比較常用的方法為保守治療和手術(shù)治療兩種[1]。本文就選取了我院在2012年4月到2014年4月32例鎖骨骨折患者，并對其治療方法及治療結(jié)果進行了詳細分析，對保守治療和手術(shù)治療效果進行了對比，現(xiàn)將具體治療過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 相關(guān)資料

在我院選取的32例鎖骨骨折患者中，其男患者有22例，女患者有10例?；颊吣挲g在12-45周歲，平均年齡在31.4歲。其中屬于左鎖骨骨折的有18例，右鎖骨骨折的有14例，所有的患者都是在骨折發(fā)生后入院進行治療。其中20例患者進行保守治療，為保守組。12例患者進行手術(shù)治療，設(shè)為手術(shù)組。兩組患者的年齡及骨折情況都沒有顯著的差異，且P大于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

1.2 治療方法

保守組。采取保守治療，在經(jīng)X線片顯示后，對沒有骨折移位的患者采取懸吊患肢15天到30天。對于有骨折 移位的患者，要在接受局部麻醉后，采取手法復(fù)位治療。并對局部進行加墊，對于患側(cè)鎖骨中中外三分之一處骨折處兩側(cè)，用外加膠布進行固定[3]。對于鎖骨遠端骨折的并且有韌帶斷裂者，在隆起處加一壓墊。這時，如果X線顯示鎖骨骨折線為模糊時，這時患者要進行康復(fù)訓(xùn)練。

手術(shù)組:對骨折局部范圍進行麻醉，取平躺仰臥，讓頭部偏向一側(cè)，將患側(cè)肩部墊高。然后沿著骨折部位為中心線，做手術(shù)切口，在切開后做骨膜下剝離，讓骨折部位顯現(xiàn)出來，進行復(fù)位，在手術(shù)完成后將病人送入監(jiān)護室，在病情穩(wěn)定以后在轉(zhuǎn)入普通病房。另外，在治療期間兩組患者都要做定X線檢查，并接受3個月或1年半的隨訪。

1.3 治療療效評定標準

在治療3個月后，對患者進行隨訪工作，然后根據(jù)其評分系統(tǒng)對患處活動進行評分。然后將本次32例鎖骨骨折患者進行療效分析，將之分為三個等級;優(yōu)：鎖骨骨折部位完全愈合，沒有移位關(guān)節(jié)活動范圍已達到正常范圍；良:鎖骨骨折部位完全愈合，但是骨折部位還稍有畸形，關(guān)節(jié)活動基本正常；差：骨折部位存在明顯的移位，有畸形且關(guān)節(jié)不能進行正?；顒?。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用了SPSS16.0L軟件進行了統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用 x2進行檢驗，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 治療結(jié)果

對兩組患者治療3個月以后，肩關(guān)節(jié)評分分別為保守組：88.2±5.7分、手術(shù)組為89.3±5.0.兩組患者的治療療效沒有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，下圖為保守組與手術(shù)組患者的療效對比表。

項目例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率(%)保守組20108290手術(shù)組1283191．66

3 討論

目前，在治療鎖骨骨折時一般都采取保守治療，如果在保守治療中骨折的錯位恢復(fù)較好，則基本不會影響患者的關(guān)節(jié)活動。這種治療方法，相比手術(shù)治療來講，操作簡便、經(jīng)濟、沒有出現(xiàn)麻醉風(fēng)險和骨髓炎等并發(fā)癥[5]。另外，由于其保守治療方法安全性高，操作簡單，在基層醫(yī)院和普通門診得到廣泛應(yīng)用，對于接受患者局部麻醉手術(shù)的，要通過手法復(fù)位后，在進行療養(yǎng)，在接受保守治療時，患者必須保持強迫體位，防止骨折部位發(fā)生重疊。

通過以上研究表明，兩組治療方法與患者治療效果情況基本一致，沒有明顯差異，由此說明兩種方式的治療方法對于鎖骨骨折的治療都是有效的，在此，筆者認為，在進行鎖骨骨折治療時，兩種方法均可采取治療，但是對于沒有出現(xiàn)移位的骨折，首先要選擇保守治療，相反，就要采取手術(shù)治療。另外，對于要求比較高的患者，比如運動員在出現(xiàn)鎖骨骨折或移位明顯的情況下時，要盡早進行手術(shù)治療。

結(jié)語：綜上所述，我們可以得出保守治療與手術(shù)治療對于鎖骨骨折患者都有著很好的治療效果，因此，這就要求我們在對患者進行治療時，要根據(jù)患者骨折情況及治療的需求選擇合理的治療方案。

[1]李道選，蔡杰超，李俊明.50 例鎖骨骨折外科治療分析[J].中外醫(yī)療，2012，31(5)：48-50.

[2]楊廣武，賈俊平，曹 剛.78 例鎖骨骨折的治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(3)：534-535.

[3]陳金勇.鎖骨骨折 110 例臨床治療分析 [J].中國保健營養(yǎng) (中旬刊)，2012，7(4)：356-357.

[4]張春生，王德印，付春雷.82 例鎖骨骨折臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，11(6)：123.

[5]周淑平#石承瓚#范偉杰#等8 鎖骨骨折的治療進展)K*8中外醫(yī)學(xué)研究#.<01#.!0"(07.-0738

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1009-6019(2014)08-0094-02