祝美蓉

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610000

普拉克索對帕金森病伴抑郁患者的臨床療效觀察

祝美蓉徐翠萍

成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 四川 成都 610000

目的：探討針對帕金森病(PD)合并抑郁患者，選擇普拉克索完成治療后的臨床效果表現(xiàn)。方法選取我院2012年5月-2014年4月PD合并抑郁患者45例。通過隨機數(shù)表法將所有PD合并抑郁患者分為B1組(觀察組20例)與B2組(對照組25例)。B1組：在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上給予普拉克索治療，普拉克索劑量從0.375mg/d起，根據(jù)患者病情改善情況可以逐步加大劑量，但每日不得超過4.5mg；B2組：在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上給予安慰劑口服l片，3次/日，療程3月，觀察記錄治療前后B1組與B2組患者漢密頓抑郁量表評分。結(jié)果兩組PD合并抑郁患者完成治療后，在HAMD評分方面，B1組優(yōu)于B2組PD合并抑郁患者極為顯著(P<0.05)。在治療有效率方面，B1組高于B2組患者非常明顯(P<0.05)。結(jié)論針對PD合并抑郁患者，普拉克索在緩解PD患者的抑郁癥狀方面效果滿意，應(yīng)用意義顯著。

普拉克索；帕金森?。灰钟?/p>

帕金森病是最常見的神經(jīng)退行性疾病之一，我國目前有200萬人患病，每年有近10萬人為新發(fā)患者。抑郁障礙是帕金森病患者常見的伴隨癥狀，研究顯示近40%的帕金森病患者合并抑郁障礙[1]，抑郁對患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為嚴(yán)重的下降[2]，而且對患者基礎(chǔ)病的治療產(chǎn)生不利影響，加速患者病情惡化，進而導(dǎo)致患者的疾病死亡率一定程度的增加[3]。為了研究有效方法對患者給予臨床治療，本文主要針對我院收治的PD合并抑郁患者，選擇普拉克索完成治療后，在緩解患者的抑郁情緒等方面效果滿意，值得臨床應(yīng)用。現(xiàn)將具體的臨床研究報告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年5月-2014年4月45例PD合并抑郁患者。在所有患者中，男24例，女21例；患者的年齡范圍為51～84歲，患者的平均年齡為(67.5±4.5)歲；患者的病史為2年～16年，患者的平均病史為(6.8±3.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HAMD(漢密頓抑郁量表)評分大于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征；②嚴(yán)重癡呆、精神疾??；③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；④合并抗抑郁藥物治療；⑤3月內(nèi)應(yīng)用其他多巴胺受體激動劑。通過隨機數(shù)表法對PD合并抑郁患者進行隨機分組，對比B1組與B2組患者一般資料，具有均衡性(P>0.05)。

方法：針對B1組患者，主要選擇單用或聯(lián)合普拉克索給予臨床治療。普拉克索劑量從0.375mg/d起，根據(jù)患者病情改善情況可以逐步加大劑量，但每日不得超過4.5mg；針對B2組患者，予以左旋多巴等帕金森常規(guī)藥物治療，療程3月，觀察記錄治療前后B1組與B2組患者漢密頓抑郁量表評分，觀察兩組患者完成治療后獲得的臨床效果[4]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：主要通過HAMD減分率對患者的抑郁癥狀進行評定，主要分為四級：①痊愈：HAMD減分率大于75%；②顯效：HAMD減分率在50%～75%之間；③有效：HAMD減分率在25%～50%之間；④無效：HAMD減分率小于25%[5]。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，以X2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比B1組與B2組PD合并抑郁患者的HAMD評分情況：B1組與B2組PD合并抑郁患者，在治療前，兩組患者在HAMD評分方面未表現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。在治療后3個月，B1組優(yōu)于B2組患者較為顯著(P<0.05)。具體情況可見下表。

表1 B1組與B2組PD合并抑郁患者HADM評分的比較情況分)

對比B1組與B2組PD合并抑郁患者的臨床療效：B1組痊愈3例占15%，顯效8例占40%，有效6例占30%，無效3例占15%，總有效率18例占85%。B2組痊愈1例占4%，顯效6例占24%，有效9例占36%，無效9例占36%，總有效率16例占64%。B1組總有效率高于B2組，兩組比較組P<0.05，差異有顯著性意義。具體情況可見表2。

表2 B1組與B2組PD合并抑郁患者的臨床療效比較情況(例)

討論

抑郁障礙是帕金森病(PD)患者常見的伴隨癥狀，發(fā)生率很高，主要臨床表現(xiàn)如持續(xù)的心境低落、興趣缺乏、食欲減退、體重下降、失眠、疲乏、自責(zé)或自罪、注意力不集中，消極意念等，對患者的生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[6]。目前對帕金森病伴發(fā)抑郁的具體機制尚不明確，既有內(nèi)源性生物因素，又有外源性心理社會因素參與發(fā)病。普拉克索是一種非麥角類選擇性多巴胺D2和D3受體激動劑，有研究認為其發(fā)揮抗抑郁作用的可能機制是它對皮質(zhì)-額葉和邊緣系統(tǒng)的多巴胺D3受體的激活優(yōu)于D2受體[7]，從而改善PD患者運動癥狀及達到抗抑郁的目的。本研究中B1觀察組總有效率85%明顯高于B2對照組總有效率64%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，本研究顯示普拉克索對于改善PD患者的抑郁癥狀有良好效果，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張運倉.普拉克索治療帕金森病伴發(fā)抑郁障礙的對照研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,14(30):177-178.

[2]Strober LB,Arnett PA.Assessment of depression in three medicallyill,elderly populations:Alzheimer's disease,Parkinson's disease,and stroke[J].The Clinical neuropsychologist,2009,23(2):205.

[3]張深山,葉凱文,高鎮(zhèn)松.普拉克索治療帕金森病伴發(fā)抑郁障礙臨床療效與安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,4(10):105-106.

[4]張紅雷,尤林,白撫生,等.普拉克索治療老年帕金森病伴發(fā)抑郁的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,6(15):55-59.

[5]姜晴晴.氟西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,21(27):3444-3450.

[6]趙志華,孫宏麗.帕羅西汀治療帕金森病伴發(fā)抑郁的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(30):556-557.

[7]戴美芬,余丹麗,趙丹,等.普拉克索治療帕金森病伴抑郁的臨床療效觀察[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué),2010,18(2).

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1009-6019(2014)08-0085-02