鄭萍

浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 浙江 杭州 311500

對腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者進行程序化護理干預(yù)的作用探究

鄭萍

浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 浙江 杭州 311500

目的：探究對腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者進行程序化護理干預(yù)的效果，為臨床推廣提供新思路。方法選取2010年4月-2014年3月來我院就診的152例腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者作為研究對象，分為研究組和對照組，分別給予常規(guī)護理和程序化護理，觀察記錄兩組患者的臨床效果和護患滿意率的差異。結(jié)果研究組的治療總有效率和總護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者進行程序化護理干預(yù)可明顯提高護理效果，值得在臨床推廣。

護理；消化系統(tǒng)腫瘤；腸梗阻；護理滿意度

隨著人們飲食和生活習(xí)慣的變化，腸道腫瘤的發(fā)病率越來越高，腸梗阻是腸道腫瘤患者晚期常見的并發(fā)癥之一[1]，這無疑讓患者陷入巨大的生理和心理痛苦，患者在無法忍受腸梗阻痛苦同時往往選擇終止治療而終結(jié)生命，由此，積極有效地治療和護理措施時延長患者生命及提高患者生活治療的主要措施，筆者從事臨床工作多年，并選取2010年4月-2014年3月來我院就診的152例腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者作為研究對象，取得了一定成果，現(xiàn)概述如下。

資料與方法

研究對象：選取2010年4月-2014年3月來我院就診的152例腸道腫瘤并發(fā)腸梗阻患者作為研究對象，其中男性86例，女性66例，年齡43～77歲，平均(58±10.7)歲，所有患者結(jié)合病史及相關(guān)檢查結(jié)果并按中華醫(yī)學(xué)會腸道腫瘤診斷標準確診無誤[2]，腫瘤類型中，食管癌53例，胃癌37例，直腸癌34例，結(jié)腸癌30例；臨床分期中，Ⅱ期36例，Ⅲ期54例，Ⅳ期64例；高位腸梗阻75例，低位腸梗阻65例，多部位梗阻12例。按照隨機原則分為對照組和研究組，每組76例，兩組患者年齡、性別、腫瘤類型、臨床分期及梗阻狀態(tài)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

研究方法：所有患者入院后均給予常規(guī)治療和護理，研究組患者在此基礎(chǔ)上進行程序化護理，具體措施如下：①在患者發(fā)生嘔吐時協(xié)助其坐起或頭偏向一側(cè)以避免誤吸，如有誤吸及時進行吸痰處理。注意口腔清潔衛(wèi)生，觀察記錄嘔吐物，如表現(xiàn)為咖啡渣樣等疑似上消化道出血的病例，應(yīng)及時上報醫(yī)生并協(xié)助妥善處理。②嚴格禁食，持續(xù)胃腸減壓，操作時注意動作輕柔，在患者病情允許的前提下鼓勵其下床活動促進胃腸道功能恢復(fù)。③做好患者心理疏導(dǎo)，主動關(guān)心，注意溝通，采用溫和的語言和患者交流，幫助釋放壓力和樹立信心，以自己成功護理的經(jīng)驗獲得患者的信任，取得其配合。④嚴格記錄患者出入液量，防止因梗阻而導(dǎo)致的脫水出現(xiàn)，密切關(guān)注患者病情變化，如體溫、呼吸、脈搏及血壓情況等。

觀察指標：臨床治療療效標準[3]：患者腹痛、腹脹及嘔吐等臨床癥狀消失及肛門恢復(fù)排氣排便表示痊愈，患者腹痛、腹脹及嘔吐等臨床癥狀明顯減輕及肛門未恢復(fù)排氣表示好轉(zhuǎn)，患者腹痛、腹脹及嘔吐等臨床癥狀未見明顯改變且經(jīng)X線診查仍可見氣液平面，腸管擴張積氣等表示無效。同時，在患者出院時派專人就護理服務(wù)水平進行滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果繪制成本進行統(tǒng)計分析。

統(tǒng)計學(xué)方法：將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的治療效果及護理滿意度，結(jié)果表明，研究組的治療總有效率和總護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1，表2。

表1 兩組患者療效對比

表2 兩組患者護理滿意度對比

討論

惡性腫瘤患者合并腸梗阻的患者因腫瘤直接壓迫腸管引起腸道水腫，同時因腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致腸管無法正常運轉(zhuǎn)而出現(xiàn)一系列消化道癥狀出現(xiàn)，在臨床處理上比較復(fù)雜，加上該疾病以老年人多見[4]，患者本身體質(zhì)欠佳，如處理不當(dāng)極容易導(dǎo)致患者病情惡化，由此顯得護理工作十分重要。進行程序化護理措施不但可以減輕腸梗阻癥狀，還能改善患者不良情緒的、改善護患關(guān)系，具有積極的輔助治療作用。

程序化的護理服務(wù)能極大程度地照顧病患，以科學(xué)為前提護理工作中的盲目性，有計劃性和預(yù)見性地提供護理服務(wù)[5]，本試驗中，研究組的治療總有效率和總護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

總之，腸道惡性腫瘤合并腸梗阻的患者病情復(fù)雜，程序化護理干預(yù)措施能夠有效地減輕腸梗阻的癥狀并緩解患者不良情緒，提高患者滿意度，效果明顯，值得在臨床推廣。

[1]顧晉.腫瘤性腸梗阻的診斷和治療[J].中國實用外科雜志,2008,28(9):703-706.

[2]張帆.臨床路徑在我國醫(yī)院管理中應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(7):410-413.

[3]黃建敏.程序化護理對消化道腫瘤合并腸梗阻患者的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):565-568.

[4]丁少霞,彭輝,黃雷.循證護理在惡性腫瘤合并腸梗阻護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(7):144-145.

[5]滕莉.胃腸道腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)致腸梗阻59例觀察與護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(10):100-102.

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1009-6019(2014)08-0083-01