張清超

湖南省隆回縣周旺中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦公室 湖南 隆回 422215

肥胖及血脂異常與2型糖尿病關(guān)系研究

張清超

湖南省隆回縣周旺中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦公室 湖南 隆回 422215

目的：探討肥胖及血脂異常與2型糖尿病的關(guān)系。方法選取36例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象，另選取30例同期健康體檢者作為對照組研究對象，測定BMI、WHtR、WHR及血脂水平，比較兩組上述指標(biāo)變化情況。結(jié)果兩組BMI、WHR、TC及TG比較有顯著性差異(P<0.05)；WHtR、HDL及LDL比較無顯著性差異(P>0.05)；觀察組肥胖率為69.4%，高于對照組的40.0%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率分別為27.8%及50.0%，高于對照組的6.7%及33.3%，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；體重指數(shù)及高膽固醇是糖尿病發(fā)生的危險因素。結(jié)論肥胖及血脂異常與2型糖尿病密切相關(guān)，控制體重及合理膳食有助于預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。

肥胖；血脂異常；2型糖尿病；關(guān)系

糖尿病(diabetes Mellitus，DM)屬于一種慢性內(nèi)分泌疾病，多由胰島素相對或絕對不足以及靶細(xì)胞對胰島素的敏感性下降等因素導(dǎo)致。臨床上糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病三種類型，其中2型糖尿病最為常見，是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用引起的綜合征[1-2]。研究表明，血脂異常及肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生的主要危險因素，占半數(shù)肥胖者患有糖尿病。本研究就肥胖及血脂異常與2型糖尿病的關(guān)系報道如下。

資料與方法

一般資料：選取2012年3月-2014年3月在我院就診的36例2型糖尿病患者作為觀察組研究對象，所選患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對本研究了解并簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、泌尿系統(tǒng)疾病及1型糖尿病者等[3]。觀察組患者中男21例，女15例，年齡43～71歲，平均年齡(54.3±1.2)歲，病程1～12年，平均病程(7.3±1.2)年；另選取30例同期健康體檢且無糖尿病家族史者作為對照組研究對象，其中男18例，女12例，年齡42～69歲，平均年齡(52.4±1.1)歲，病程2～13年，平均病程(7.5±1.3)年，兩組研究對象在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

方法：測定上述所有研究對象的體重指數(shù)(BMI)、腰圍/身高比(WHtR)、腰臀比(WHR)及血糖、血脂水平，其中體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(cm2)，腰臀比(WHR)=腰圍/臀圍，腰圍/身高比(WHtR)=腰圍/升高，BMI≥24為全身性肥胖或超重，根據(jù)WHR及WHtR將腹型肥胖劃分為2種類型，男性WHR≥0.90、女性≥0.85為腹型肥胖，WHtR≥0.5為腹型肥胖；血糖、血脂水平測定指標(biāo)包括空腹血糖(GLU)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)，所有研究對象均空腹12小時，取外周肘靜脈血5ml于試管中，半小時內(nèi)分離血清，采用全自動生化分析儀測定上述生化指標(biāo)，血脂異常判定標(biāo)準(zhǔn)為甘油三酯(TG)>1.70mmol/L、總膽固醇(TC)>1.70mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)≤0.91mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)>3.64mmol/L[4-5]。

結(jié)果

兩組相關(guān)指標(biāo)比較：兩組BMI、WHR、TC及TG比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；WHtR、HDL及LDL比較無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

肥胖、血脂異常與2型糖尿病的關(guān)系：觀察組肥胖率為69.4%(25/36)，高于對照組的40.0%(12/30)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率分別為27.8%(10/36)及50.0%(18/36)，高于對照組的6.7%(2/30)及33.3%(10/30)，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

糖尿病發(fā)病多因素Logistic回歸分析：以a=0.05為顯著性水準(zhǔn)引入回歸模型，由多因素Logistic回歸分析可知體重指數(shù)及高膽固醇是糖尿病發(fā)生的危險因素，見表2。

表2 糖尿病發(fā)病多因素Logistic回歸分析

討論

2型糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)主要包括多飲、多食、多尿及體重減輕。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病發(fā)生率逐年增加，進(jìn)而成為威脅人類健康的常見疾病，故對其進(jìn)行科學(xué)預(yù)防意義重大[6]。

研究表明，肥胖與2型糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)，肥胖患者發(fā)生2型糖尿病的可能性明顯升高，可能與抵抗素、白細(xì)胞介素-6及腫瘤壞死因子等脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的各種細(xì)胞因子有關(guān)，進(jìn)而引起胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。BMI是全身性肥胖指標(biāo)，WHR及WHtR則為腹型肥胖指標(biāo)，故本研究選取上述三項指標(biāo)作為觀測指標(biāo)，得到兩組BMI及WHR比較差異顯著(P<0.05)，且觀察組肥胖率為69.4%，高于對照組的40.0%，與上述結(jié)論一致，表明肥胖患者更易發(fā)生胰島素抵抗，進(jìn)而發(fā)展為2型糖尿病。據(jù)報道，肥胖、高血糖及高血脂等常有壓堆出現(xiàn)現(xiàn)象，可能與出現(xiàn)胰島素抵抗相關(guān)，原因主要包括以下幾方面：由于肥胖患者脂肪細(xì)胞數(shù)量較多、體積較大，易影響其分泌激素能力，進(jìn)而不同程度影響胰島素功能；多數(shù)肥胖患者存在血脂代謝紊亂，體內(nèi)血脂水平明顯高于正常人，特別是游離脂肪酸維持在較高水平易產(chǎn)生脂毒性，進(jìn)而降低機(jī)體對胰島素的敏感性，進(jìn)而引起血糖水平升高[7]。本研究得到觀察組高膽固醇及高甘油三酯檢出率明顯高于對照組，且體重指數(shù)及高膽固醇是糖尿病發(fā)生的危險因素，提示血脂水平異常與2型糖尿病發(fā)生有關(guān)。根據(jù)上述結(jié)果我們認(rèn)為，有效防止2型糖尿病發(fā)生需從以下幾方面著手：加強(qiáng)健康教育知識宣傳，指導(dǎo)患者合理搭配膳食，以高纖維、低脂及低熱量食物為主；強(qiáng)化不良生活習(xí)慣干預(yù)，戒煙限酒，加強(qiáng)身體鍛煉，科學(xué)控制體重，常規(guī)檢測血脂水平及體重指數(shù)，有效控制2型糖尿病危險因素發(fā)生，防止出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變及視網(wǎng)膜病變等2型糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而提高2型糖尿病患者生活質(zhì)量[8]。

[1]韓麗蓓,李小玲,劉金鳳,等.原發(fā)性血脂異常與2型糖尿病合并血脂異常中醫(yī)證素及血脂指標(biāo)對照研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版),2011,18(4):1-5.

[2]徐琳,趙魁彥,龔惠紅,等.血脂異常與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系探討[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):691-692.

[3]余瑞芬,李冬梅,白慧如.新診斷2型糖尿病患者體重指數(shù)與血脂的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2014,46(4):418-419.

[4]辛光大.血脂異常與2型糖尿病腎病慢性腎衰竭的關(guān)系[J].中國實驗診斷學(xué),2011,15(2):339-341.

[5]張陽丹,唐曉君,李革,等.肥胖及血脂異常與2型糖尿病關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(9):1112-1113.

[6]劉朝暉.2型糖尿病非增殖性視網(wǎng)膜病變血脂異常與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(17):26-27.

[7]倪黎剛,劉俊恒,潘繼承.2型糖尿病肥胖患者的血脂水平與胰島素抵抗的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):37-38.

[8]高慶讓,梁另雙,梅新年.老年2型糖尿病與BMI及血脂水平關(guān)系研究[J].人民軍醫(yī),2013,56(8):923-924.

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1009-6019(2014)08-0078-02