曾富清

東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900

腦血栓行補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療的療效觀察

曾富清

東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效。方法資料隨機(jī)選自2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各65例，對(duì)照組服用補(bǔ)陽還五湯治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療，分析兩組治療前后的神經(jīng)缺損情況、ADL評(píng)分及生活能力評(píng)分情況。結(jié)果研究組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況、ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)單方便且有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血栓；補(bǔ)陽還五湯；針灸；療效

本文主要對(duì)2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：資料隨機(jī)選自2009年7月-2013年7月本院診治的130例腦血栓患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組65例；研究組男女比例為32:33，年齡41～70歲，平均年齡(51.3±7.1)歲，病程4～11個(gè)月，平均病程為(5.5±0.8)個(gè)月；對(duì)照組男女比例為31:34，年齡40～73歲，平均年齡(53.4±7.8)歲，病程3～10個(gè)月，平均病程為(5.3±0.6)個(gè)月。兩組患者在性別、年齡及病程等基線資料上無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI或CT檢查確診；均符合臨床神經(jīng)損傷程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；腦出血及顱內(nèi)占位等病變；重度昏迷患者；大面積內(nèi)腦梗死患者[2]。

治療方法：兩組患者均用水煎服補(bǔ)陽還五湯(藥方主要由黃芪120g，桃仁、紅花、川芎、地龍各3g，當(dāng)歸尾6g、赤芍5g)，1劑/天。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)針刺療法，即待得氣時(shí)留針30min，1次/天。取穴以手足少陽經(jīng)及陽明經(jīng)為主，上肢患側(cè)取曲池、肩髎、合谷穴及手三里，下肢取風(fēng)市、環(huán)跳、足三里、陽陵泉及昆侖穴；失語者加廉泉及通里穴，面癱者加頰車、下關(guān)、地倉穴，患者均治療10d，在治療期間不服用其他藥物。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者神經(jīng)缺損評(píng)分情況，并參照“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”及生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療效果[3]。

結(jié)果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況：經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于治療前，同時(shí)研究組治療后NIHSS及CSS評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較分)

兩組患者治療前后ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分情況：經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均得到改善，且研究組改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者治療前后ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較分)

討論

臨床中腦血栓又稱為腦栓塞，多表現(xiàn)為偏身麻木、講話不清及偏癱突發(fā)情況引發(fā)的神經(jīng)功能缺損情況[4]。西醫(yī)治療過程中多針對(duì)腦部循環(huán)采取相應(yīng)治療措施，以減輕患者腦部損傷情況，但其治療過程中藥物應(yīng)用需謹(jǐn)慎。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于中風(fēng)類范疇，多與風(fēng)、火、虛、痰、瘀等相關(guān)因素相關(guān)，其中血瘀及氣虛為此病的主要病機(jī)[5-6]。治療過程中需以活血益氣為主，多采用補(bǔ)陽還五湯為主要治療藥劑，其主要包括黃芪、桃仁、紅花、川芎、地龍、當(dāng)歸尾、赤芍等中藥成分，為切中血瘀氣虛而設(shè)。經(jīng)研究資料顯示，兩組患者服用此藥物治療后神經(jīng)功能缺損情況均明顯優(yōu)于治療前。提示此方中以黃芪為君藥以補(bǔ)脾胃元?dú)猓率桂鋈ソj(luò)通且氣旺血行；當(dāng)歸尾為臣藥可活血養(yǎng)血，化瘀且不傷血；桃仁、紅花、川芎、赤芍為佐藥可助當(dāng)歸尾以祛瘀活血；兼用地龍以通經(jīng)活絡(luò)。研究組在治療過程中聯(lián)合針灸治療，治療后NIHSS及CSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示針刺取穴過程中以陽明經(jīng)為主并輔以少陽經(jīng)，采瀉法以促氣血達(dá)瘀血消散功效，降低患者血脂中的總膽固醇含量以改善患者血脂情況。

在治療前后觀察并統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量及行為能力評(píng)分情況，經(jīng)研究資料顯示，兩組患者治療后ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均得到改善，說明兩組患者在湯藥治療中病情均得到緩解情況下能夠促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，以提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)研究組治療后ADL評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示研究組聯(lián)合針刺取穴治療效果更為明顯，患者神經(jīng)功能損傷程度改善情況直接影響其生活質(zhì)量及行為能力。

補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓的臨床療效顯著，操作簡(jiǎn)單方便且有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]弋巧玲.補(bǔ)陽還五湯加味聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后遺癥140例[J].中醫(yī)研究,2012,25(10):48-49.

[2]石博,岳端利,涂曉龍,等.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦梗死臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(3):206-207.

[3]常養(yǎng)民.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦血栓64例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(17):132-133.

[4]呂寅生.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥50例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(7):55-56．

[5]阮艷梅.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療缺血性腦卒中的療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2013,24(5):1194-1195．

[6]張宏亮.補(bǔ)陽還五湯治療腦血栓的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī),2013,5(12):65-66.

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1009-6019(2014)08-0073-02