葉群

浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 浙江 杭州 311500

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折病人愈合快慢及功能恢復(fù)程度的作用分析

葉群

浙江省杭州市桐廬縣中醫(yī)院 浙江 杭州 311500

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨折病人愈合快慢及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度的作用效果，為更好地改善患者恢復(fù)情況提供思路。方法選取2010年3月-2014年1月來(lái)本院就診的100例骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的骨折愈合情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。結(jié)果研究組愈合總有效率明顯高于對(duì)照組，所有患者治療1個(gè)月后，研究組的患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有效率也明顯高于對(duì)照組，以上差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在相同手術(shù)治療前提下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)病人的骨折愈合速度和患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度，值得在臨床推廣。

骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；愈合快慢；功能恢復(fù)程度

骨頭是支撐人體行動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，骨折患者如治療后不能有效保護(hù)會(huì)極大地影響骨頭的愈合和功能恢復(fù)，嚴(yán)重制約患者術(shù)后生活質(zhì)量，自衛(wèi)生部試行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來(lái)[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直是我院科長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)的最高要求，為了解這一護(hù)理效果，選取2010年3月-2014年1月來(lái)本院就診的100例骨折患者作為研究對(duì)象，結(jié)果不錯(cuò)，現(xiàn)概述如下。

一般資料與方法

研究對(duì)象：選取2010年3月-2014年1月來(lái)本院就診的100例骨折患者作為研究對(duì)象，其中男性65例，女性35例，年齡13～69歲，平均(45±10.2)歲，病程7d～28d，結(jié)合病史和X線檢查結(jié)果并按中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)確診無(wú)誤[2]。骨折種類中，脛骨骨折29例、股骨頸骨折15例、肋骨骨折13例、肱骨骨折12例、橈骨骨折8例、指骨骨折7例、其他類型骨折7例。其中穩(wěn)定型占67例，按統(tǒng)計(jì)學(xué)方法隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、骨折分類、病程及嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究方法：對(duì)照組給予包括體位協(xié)助、飲食種類、治療及注意事項(xiàng)等方面的常規(guī)護(hù)理措施，研究組則進(jìn)行“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：具體如下：每位護(hù)士分管2～10例病人，小夾板外固定處理時(shí)，注意松緊度，使其保持1～1.5cm的移動(dòng)范圍為宜，術(shù)后外固定時(shí)，可加選用三角巾幫助患者固定患肢，預(yù)留患者的活動(dòng)區(qū)域，定期檢查，護(hù)理人員詢問(wèn)患肢有無(wú)疼痛、查看有無(wú)腫脹及顏色變化，以此判斷組織是否缺血和功能障礙，觀察記錄患者的生命體征的變化，如有異常及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，骨折患者在在住院治療期間，往往承受著精神和身體的雙重壓力而影響患者的康復(fù)治療效果，護(hù)理人員應(yīng)以自己成功護(hù)理的病例經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行耐心安慰，及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的情況和病情的治療進(jìn)展，幫助建立積極的信心，取得其配合，報(bào)紙和音樂(lè)是轉(zhuǎn)移其精神壓力的主要方式，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物幫助放松情緒。飲食方面注意囑咐家屬為其提供鈣質(zhì)含量較高的食物。骨折后3～6周護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)，避免肌肉萎縮。

觀察指標(biāo)和治療標(biāo)：骨折愈合情況：癥狀、體征均消失且X線片顯示骨折愈合良好表示痊愈，癥狀及體征均改善且X線片示骨折線愈合情況一般表示有效，癥狀及體征均無(wú)改善且X線片示骨折愈合不佳表示無(wú)效。

關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：1月后按關(guān)節(jié)功能評(píng)定方法判斷[3]，100為完全正常，91～99為優(yōu)秀，75～90分為良好，50～74為尚可，低于50分為差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的骨折愈合情況及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度對(duì)比，結(jié)果表明，研究組愈合總有效率明顯高于對(duì)照組，所有患者治療1個(gè)月后，研究組的患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有效率也明顯高于對(duì)照組，特別是表現(xiàn)優(yōu)秀的患者比例(88.0%>62.0%)，以上差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1，表2。

表1 兩組患者的骨折愈合情況對(duì)比

表2 兩組患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度對(duì)比

討論

骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病[4]，除了常見(jiàn)的紅腫熱通功能障礙，往往伴有異?；顒?dòng)體征出現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是針對(duì)性地提供護(hù)理服務(wù)，以完善的護(hù)理責(zé)任包干制，“包床到護(hù)，責(zé)任到人”[5]，將原來(lái)依靠陪侍人解決生活問(wèn)題的模式轉(zhuǎn)化成由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)承擔(dān)病人生活護(hù)理的模式，使病人得到了比以往更全面的護(hù)理，極大地減少和避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。本研究中，研究組愈合總有效率明顯高于對(duì)照組，所有患者治療1個(gè)月后，研究組的患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有效率也明顯高于對(duì)照組，特別是表現(xiàn)優(yōu)秀的患者比例(88.0%>62.0%)，以上差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。尤其在預(yù)防因活動(dòng)較少引起的壓瘡及深靜脈血栓等方面意義重大。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)病人的骨折愈合速度和患者關(guān)節(jié)恢復(fù)程度，不僅糾正骨折的殘余移位，還能促進(jìn)骨折愈合和更早地進(jìn)行功能鍛煉，使病人早日回歸社會(huì)，恢復(fù)正常的生活和工作，值得在臨床推廣。

[1]盧立錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折病人術(shù)后功能鍛煉的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(1):36-37.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).骨質(zhì)疏松骨折診療指南(2005年版).中華骨科雜志[J].2008,28(10):1001-1002.

[3]喬林,侯樹(shù)勛,衰鴻賓,等.骨折病人發(fā)生ARDS 的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)矯形外科雜志,2003,11(21):1463-1465.

[4]葛建一,金艷.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2010,5(11):53-58.

[5]盧立錦.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折病人術(shù)后功能鍛煉的影響[J].護(hù)理研究,2010.24(1):36-37.

R473.6

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1009-6019(2014)08-0070-02