徐國強(qiáng)

浙江武義桐琴衛(wèi)生院 浙江 武義 321201

頸椎和腰椎間盤突出保守治療的療效探討

徐國強(qiáng)

浙江武義桐琴衛(wèi)生院 浙江 武義 321201

目的：探討采用保守療法治療頸椎和腰椎間盤突出的臨床療效。方法選取我院收治的頸椎、腰椎間突出患者各30例，分別對兩組患者給予推拿、牽引及藥物等保守治療，并分析兩組患者治療前后評分情況。結(jié)果治療后，兩組患者臨床療效評分較治療前明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對于頸椎和腰椎間突出患者，給予推拿、牽引及藥物等保守治療的療效明顯，值得臨床推廣及應(yīng)用。

頸椎；腰椎間突出；保守治療；臨床療效

頸椎是由于患者脊髓因頸椎間盤突出而受到壓迫，進(jìn)而表現(xiàn)出上肢麻痹疼痛、頭暈及頸肩痛等癥狀。若患者頸椎間盤突出較為嚴(yán)重，通常無法平臥，給患者正常生活及睡眠質(zhì)量造成極大的影響。腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)主要為腰痛、下肢放射性麻痹疼痛及運(yùn)動功能減弱等癥狀，是臨床的一種常見病和多發(fā)病。針對這種情況，本文對我院收治的頸椎和腰間盤突出患者均給予推拿、牽引、藥物等保守治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：選取我院2013年2月-2014年5月收治的頸椎和腰椎間盤突出患者各30例。頸椎組：30例患者中，男性18例，女性12例，年齡24～60歲，平均年齡(38.5±6.4)歲；病程10d～1年；臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、頸肩疼痛、頸部活動受限等癥狀。腰椎組：30例患者中，男性19例，女性11例，年齡25～62歲，平均年齡(40.1±7.2)歲；病程14d～2年；臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛、腰背痛等癥狀。兩組患者均在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴頸椎組：①藥物治療：給予濃度20%的甘露醇250ml+10mg地塞米松靜脈滴注治療，1次/d，療程5d，若患者伴有糖尿病、肝腎功能不全等疾病需謹(jǐn)慎使用。②推拿療法：藥物治療后第二天給予推拿治療，取端坐體位，采用拿捏、按揉等手法放松患者頸部軟組織，然后按揉患者頸部棘突旁和即溶，拿捏頸部肌肉，滾揉頸背部肌肉，10～15min/次；治療醫(yī)師用雙手托住患者枕部和前下顎，向上用力拔伸，并用雙手拇指按壓風(fēng)池穴2min；對棘突疼痛部位彈撥、按壓2min。③牽引療法：藥物治療后第二天給予頸椎牽引治療，取端坐位，頭部前屈20°或30°，牽引力量視患者具體情況來確定，通常為3～6kg，1次/d，20min/次，療程10d。④中藥治療：取雞血藤、杜仲、透骨草、海桐皮、赤芍、寬筋藤等中藥材各20g，將其放入布袋后用水淋，直至布袋不滴水為止，再將布袋中中藥加熱后敷在患者頸肩部，1次/d，療程10d。⑵腰椎組：①藥物治療：給予500ml右旋糖酐+16ml復(fù)方丹參+5mg地塞米松靜脈滴注治療，1次/d，若患者病情好轉(zhuǎn)，可停用。若患者屬氣滯血瘀者，可給予桃紅四味湯治療，視病情加減劑量；若患者為風(fēng)寒濕阻者，需清熱化濕。②牽引治療：牽引重量為患者體重的1/8左右，分上午、下午兩次牽引，30～60min/次，時(shí)間調(diào)整視患者病情而定。③推拿療法：牽引治療3d后，對患者行拿捏、按揉、點(diǎn)穴等手法推拿治療，30min/次。患者腰部肌肉舒緩后，行俯臥板腿法和抖法。④封閉治療：牽引、推拿治療7d后給予封閉治療，給予2ml普魯卡因+4ml利多卡因+4ml生理鹽水混合注射治療，然后封閉患者神經(jīng)根，需側(cè)臥30min左右，以保證患者充分吸收藥液。

評定標(biāo)準(zhǔn)：1分：患者頸椎、腰椎活動恢復(fù)正常，無疼痛感；2分：頸椎、腰椎活動基本恢復(fù)或已經(jīng)恢復(fù)正常，間隙性頸部、腰部疼痛；3分：頸椎、腰椎活動較困難，間隙性頸、腰疼痛，并伴有肩、背部牽涉痛；4分：活動困難，持續(xù)性疼痛；5分：活動非常困難，持續(xù)性疼痛；6分：頸、腰部經(jīng)常疼痛，活動受限，夜晚睡覺常疼痛劇烈。

結(jié)果

兩組患者經(jīng)保守治療后，臨床癥狀均得到明顯改善。比較兩組患者治療前后評分情況，結(jié)果如下表1。

表1 兩組患者治療前后評分比較

從上表中可知，治療后，兩組患者臨床療效評分較治療前明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示保守治療頸椎、腰椎間盤突出的臨床療效確切。

討論

頸椎、腰椎間盤突出是臨床常見的脊柱疾病，該種疾病發(fā)病率較高，近年來，這類疾病呈年輕化趨勢不斷上升。椎間盤是主要由纖維環(huán)、髓核、軟管版組成，其中髓核出現(xiàn)不同程度病變后，受外部作用的影響，會導(dǎo)致纖維環(huán)破裂受損，這是髓核就會脫出，最終造成臨近組織受到影響。例如，脊髓、神經(jīng)根在刺激作用下會出現(xiàn)腰腿、肩頸疼痛[1]。

對于該類疾病，臨床采用保守治療可取得顯著的效果。本文研究中，分別對兩組患者給予推拿、藥物、牽引等保守療法進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療后，兩組患者臨床療效評分較治療前明顯降低，組間差異(P<0.05)。由此可見，推拿、牽引、藥物等保守療法治療頸椎、腰椎間盤突出的臨床療效確切，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[2]。

綜上所述，對于頸椎、腰椎間盤突出患者，采用保守治療的療效顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]俞福偉.CT導(dǎo)向下臭氧溶解術(shù)治療頸椎、腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(32):6860-6861.

[2]劉士斌,任文華.CT引導(dǎo)下臭氧聯(lián)合膠原酶治療頸椎間盤突出癥臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012(9):1361-1362.

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1009-6019(2014)08-0064-01