田友最

湖南省龍山縣中醫(yī)院內(nèi)一科 湖南 龍山 416800

穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療55例室性早搏患者的臨床療效分析

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湖南省龍山縣中醫(yī)院內(nèi)一科 湖南 龍山 416800

目的：探討穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏患者的臨床療效。方法選取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，比較兩組的臨床療效及治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.5%，對(duì)照組為74.1%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異比較顯著(P<0.05)；兩組治療后早搏次數(shù)明顯少于治療前，比較有顯著性差異(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后患者早搏次數(shù)明顯少于對(duì)照組治療后，差異比較顯著(P<0.05)。結(jié)論采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏能顯著減少早搏次數(shù)，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；室性早搏；臨床療效

室性早搏又稱(chēng)室性期前收縮，屬于最常見(jiàn)的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發(fā)生，但常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病及二尖瓣脫垂患者[1-2]。室性早搏可引起失眠、心悸、氣促及胸悶等癥狀，治療不及時(shí)或病情嚴(yán)重可影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致低血壓及心力衰竭等，嚴(yán)重者甚至猝死。我院采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)結(jié)合臨床療效報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：選取2011年6月-2013年6月我院收治的55例室性早搏患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組男15例，女13例，年齡35～70歲，平均年齡(53.2±1.3)歲，病程5個(gè)月～8年，平均病程(3.4±2.1)年，心肌病4例，高血壓病10例，功能性早搏5例，冠心病9例；對(duì)照組男15例，女12例，年齡37～68歲，平均年齡(52.5±1.3)歲，病程6個(gè)月～8年，平均病程(3.6±2.4)年，心肌病3例，高血壓病12例，功能性早搏5例，冠心病7例，兩組患者在年齡、性別、患病時(shí)程及早搏原因等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心功能不全、精神疾病及對(duì)試驗(yàn)藥物已知成份過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者[3]。

治療方法：兩組均予以常規(guī)治療，治療措施包括擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、利尿、抗血小板聚集及維持血糖及血壓在正常水平等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)宇H32025391)治療，6.25～25mg/次，2次/d，根據(jù)患者心率調(diào)整劑量；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒(山東步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026)治療，9g/次，3次/d，以溫水送服，4周為1療程，1個(gè)療程后觀察療效[4-5]。

療效評(píng)價(jià)：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況及1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)臨床療效判定如下[6]：胸悶、心悸、失眠及氣短等臨床癥狀完全消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏現(xiàn)象完全消失或發(fā)生次數(shù)減少90%以上為顯效；上述癥狀部分消失，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏發(fā)生次數(shù)減少介于50%～90%之間為有效；上述癥狀無(wú)任何改善甚至加重，動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示室性早搏發(fā)生次數(shù)減少小于50%或無(wú)變化為無(wú)效。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：臨床治療有效率按(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)計(jì)算。實(shí)驗(yàn)組顯效12例，有效15例，無(wú)效1例，臨床治療有效率為96.5%；對(duì)照組顯效11例，有效9例，無(wú)效7例，臨床治療有效率為74.1%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.3，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

兩組治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較：治療前兩組患者24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；相比于治療前，兩組治療后早搏次數(shù)明顯減少，比較有顯著性差異(P<0.05)；相比于對(duì)照組治療后，實(shí)驗(yàn)組治療后患者早搏次數(shù)明顯減少，差異比較顯著(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后24h動(dòng)態(tài)心電圖室性早搏次數(shù)比較

討論

室性早搏屬于常見(jiàn)心律失常疾病之一，多見(jiàn)于心臟病患者，健康人群亦可發(fā)生。室性早搏可導(dǎo)致室顫及室性心動(dòng)過(guò)速等，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上選擇合理抗心律失常藥物治療是控制病情、降低患者死亡率的關(guān)鍵。

穩(wěn)心顆粒屬于一類(lèi)抗心律失常中藥復(fù)方制劑，主要成分包括琥珀、黨參、三七、甘松及黃精。其中琥珀有寧心護(hù)脈、活血利水作用；黨參能發(fā)揮抗血小板聚集及改善心肌收縮功能作用；三七能增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，進(jìn)而有效緩解心肌缺氧、缺血；甘松中能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻斷折返激動(dòng)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位，防治心律失常；黃精有健脾化源及益氣養(yǎng)陰功效。另外，穩(wěn)心顆粒對(duì)器質(zhì)性心律失常及功能性心律失常均有效，適用于治療各類(lèi)心律失常。美托洛爾屬于一種選擇性β1阻滯劑，可通過(guò)抑制異位起搏點(diǎn)自發(fā)放電延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)抑制交感神經(jīng)興奮減少心肌缺血，糾正心律失常。穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能發(fā)揮協(xié)同抗心律失常作用[7-8]。

本研究得到實(shí)驗(yàn)組治療有效率為96.5%，高于對(duì)照組的74.1%，另外，實(shí)驗(yàn)組治療后患者早搏次數(shù)明顯少于對(duì)照組治療后，差異比較顯著(P<0.05)，上述結(jié)果表明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療控制室性早搏理想，療效確切，可作為治療室性早搏的有效方法。

[1]王瑞峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療室性早搏的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(34):151.

[2]林學(xué)莉,李國(guó)麗.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻滯劑治療冠心病并發(fā)室性早搏患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,2(7):2133-2134.

[3]周少坤.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年功能性頻發(fā)室性早搏的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(24):645-650.

[4]潘永東,姜波,王書(shū)清.穩(wěn)心顆粒與比索洛爾聯(lián)用治療老年冠心病室性早搏的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,19(3):319-321.

[5]周和,孫宏慧,陳湛生.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5797-5798.

[6]曹學(xué)敏,張菁,陳志強(qiáng).穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病室性早搏療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(8):920.

[7]許光清,余志新.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合用藥治療室性早搏的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):264.

[8]徐進(jìn).穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療室性早搏的療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10(5):6-7.

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1009-6019(2014)08-0048-02