錢起龍

黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結(jié)核科 黑龍江 雞西 158100

肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的臨床表達(dá)意義研究

錢起龍

黑龍江省雞西市傳染病醫(yī)院結(jié)核科 黑龍江 雞西 158100

目的：探討肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的臨床表達(dá)意義。方法回顧性分析本院2010年10月-2013年10月收治的肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者臨床資料，采用流式細(xì)胞技術(shù)(flow cytometry,FCM)，對肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組和正常人群(對照組)各40份外周血CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD3+CD4+細(xì)胞、CD3+CD8+細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK)的表達(dá)及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值進(jìn)行檢測，并進(jìn)行組間差異比較。結(jié)果與對照組相比，肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組CD3+、CD4+細(xì)胞表達(dá)率差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組CD8+及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值與對照組相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；與對照組相比，肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞表達(dá)率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論肺結(jié)核與肺外結(jié)核患者常常伴有外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化，臨床上對患者進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞群鑒定有助于了解患者機(jī)體免疫狀況及疾病嚴(yán)重程度，為臨床診斷提供了依據(jù)。

肺結(jié)核；肺外結(jié)核；外周血淋巴細(xì)胞亞群；臨床表達(dá)

結(jié)核病(Tuberculosis,TB)是由結(jié)核分支桿菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的臨床上常見的慢性傳染性疾病，可侵入全身多個(gè)器官，其中以肺結(jié)核最為常見，臨床上肺外結(jié)核約占11.8%[1]。結(jié)核分支桿菌為細(xì)胞內(nèi)寄生菌，故結(jié)核病的免疫是以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫為主，在結(jié)核免疫中淋巴細(xì)胞起著重要作用，其中NK細(xì)胞在結(jié)核分支桿菌的先天性免疫中起著關(guān)鍵性的作用[2]。研究結(jié)果表明[3]，結(jié)核病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與結(jié)核菌的毒力、數(shù)量有關(guān)，而且與機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能有著密切的關(guān)系。本研究回顧性分析本院2010年10月-2013年10月收治的肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者臨床資料，探討肺結(jié)核和肺外結(jié)核患者外周血淋巴細(xì)胞亞群的臨床表達(dá)意義。

資料與方法

一般資料：本研究中120份血樣為本院2010年10月-2013年10月在我院體檢和治療的正常人群和肺結(jié)核患者的，所有患者年齡24～68歲，平均年齡(45.3±4.2)歲。其中肺結(jié)核組40例中男性23例，女性17例；肺外結(jié)核組40例，其中男性22例，女性18例；對照組40例，其中男性20例，女性20例。三組在性別、年齡等方面差異不顯著(P>0.05)。

檢測方法：本研究采用的FACSCalibur四色流式細(xì)胞儀是美國BD公司產(chǎn)品，及美國BD Biosciences 公司的MultiTEST IMK Kit試劑盒，所有操作均按流式細(xì)胞儀及MultiTEST IMK Kit試劑盒的操作說明書進(jìn)行。

結(jié)果

與對照組相比，肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組CD3+、CD4+細(xì)胞表達(dá)率差異極顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組CD8+及CD3+CD4+/CD3+CD8+比值與對照組相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；與對照組相比，肺結(jié)核組、肺外結(jié)核組B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞表達(dá)率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 幾組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果

討論

結(jié)核病引起機(jī)體的免疫反應(yīng)實(shí)質(zhì)是機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的破壞，結(jié)核分枝桿菌入侵患者機(jī)體后，刺激機(jī)體產(chǎn)生一系列細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，本研究結(jié)果表明，肺結(jié)核與肺外結(jié)核患者常常伴有外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化，臨床上對患者進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞亞群鑒定有助于了解患者機(jī)體免疫狀況及疾病嚴(yán)重程度，為臨床診斷提供了依據(jù)。

[1]翟慧,劉一典,唐神結(jié),等.肺結(jié)核患者外周血NKT細(xì)胞、NK細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群的變化及意義[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2010,31(5):42-46.

[2]Huang J,Shen M,Sun Y.Epidemiological analysis of extra-pulmonary tuberculosis in Shanghai[J].Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases,2000,23(10):606.

[3]熊禮寬.結(jié)核病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:192-193.

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1009-6019(2014)08-0043-01

穆曉燕，女，1971年12月，籍貫，青海，大專，職稱：口腔主治醫(yī)師，研究方向，口腔粘膜病；