羅西蘭

四川省攀枝花市米易縣白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 四川 攀枝花 617202

四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌的療效評價

羅西蘭

四川省攀枝花市米易縣白馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 四川 攀枝花 617202

目的：分析評價四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌的療效。方法選取我院2011年1月-2014年1月間確診為幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者260例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各130例。觀察組患者給予四聯(lián)療法治療。對照組患者給予常規(guī)三聯(lián)療法治療。觀察比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果4周之后觀察療效，觀察組患者的總有效率為94.61%(123/130)，對照組的總有效率為81.54%(106/130)，兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的幽門螺旋桿菌清除率明顯優(yōu)于對照組；兩組的不良反應(yīng)，P>0.05，無明顯差別。結(jié)論四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺桿菌療效顯著，值得臨床推廣。

四聯(lián)療法；胃潰瘍；幽門螺桿菌；療效

本文旨在探討四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌的療效，具體報告如下。

資料與方法

資料：選取我院2011年1月-2014年1月間確診為幽門螺桿菌感染的胃潰瘍患者260例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各130例。觀察組中男73例，女57例。年齡最小的28歲，年齡最大的72歲，患者的平均年齡為(48.8±5.5)。病程最短的0.5年，最長的8年。對照組中男74例，女56例。年齡最小的29歲，年齡最大的71歲，患者的平均年齡為(48.5±4.5)歲。病程最短的7個月，最長的8年。參加受試的患者沒有孕婦、產(chǎn)婦，沒有心肝肺重要器官功能障礙的患者，沒有在1個月內(nèi)使用過抗生素藥物的患者，沒有使用過質(zhì)子泵抑制劑藥物的患者。經(jīng)患者及家屬同意參與試驗。觀察組與對照組兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

方法：在治療期間，130患者均飲食規(guī)律，戒煙戒酒，忌食辛辣，避免勞累。10天為1療程，在療程結(jié)束后4周胃鏡檢查，評估療效及清除率。在服藥期間要注意觀察患者的不良反應(yīng)[1]。①觀察組(四聯(lián)療法)：泮托拉唑，口服，40mg/次，2次/日；膠體果膠鉍，口服，20mg/次，2次/日；左氧氟沙星，口服，200mg/次，2次/日；甲硝唑，口服，400mg/次，2次/日。②對照組(三聯(lián)療法)：泮托拉唑，口服，40mg/次，2次/日；阿莫西林，口服，1000mg/次，2次/日；克拉霉素，口服，500mg/次，2次/日。

療效評估標(biāo)準(zhǔn)：①療效總有效率：痊愈：即通過胃鏡檢查，胃內(nèi)潰瘍面愈合已處于瘢痕期，疼痛癥狀完全消失；顯效：即通過胃鏡檢查，胃內(nèi)潰瘍面基本愈合，但是潰瘍四周有較輕的炎癥，疼痛基本消失；有效：胃內(nèi)潰瘍面已經(jīng)縮小到原潰瘍面積的50%以上或者潰瘍數(shù)量至少減少1個，潰瘍四周仍有炎癥；無效：即通過胃鏡檢查，胃內(nèi)潰瘍面無縮小或者潰瘍數(shù)量沒有變化，疼痛癥狀無明顯改善或者加重[2-3]。總有效率=(痊愈例+顯效例+有效例)/總例數(shù)×100﹪。②幽門螺桿菌清除率：幽門螺桿菌未清除的表示為陽性，幽門螺桿菌已清除的表示為陰性[4]。清除率=完全清除例/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，所得計數(shù)資料用(%)表示，兩組間比較用X2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組與對照組兩組治療的總有效率比較，詳見表1。

表1 兩組治療的總有效率比較

由表1可見，觀察組患者的總有效率為94.62%(123/130)，對照組患者的總有效率為81.54%(106/130)，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，P<0.05，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組與對照組兩組的幽門螺旋桿菌清除率比較，詳見表2。

表2 兩組的幽門螺旋桿菌清除率比較

由表2可知，觀察組的幽門螺旋桿菌清除率90.00%優(yōu)于對照組的清除率71.54%，兩組比較，P<0.05，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組與對照組兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組與對照組兩組患者中具有個別的患者出現(xiàn)腹瀉、惡心以及食欲不振等不良反應(yīng)，兩組比較，P>0.05，無明顯差別。

討論

胃潰瘍疾病是臨床中常見的疾病，發(fā)病原因是幽門螺旋桿菌感染。治療和預(yù)防胃潰瘍就是要清除幽門螺旋桿菌[5]。三聯(lián)療法是傳統(tǒng)的治療胃潰瘍的方法，但是由于濫用抗生素情況的日漸嚴(yán)重，尋求新的臨床治療手段越來越重要[6]。四聯(lián)療法是目前較好的治療方案，幽門螺旋桿菌根除率可以達(dá)到90.00%，患者的潰瘍愈合較快，依從性較好，沒有耐藥性，不良反應(yīng)少，并且治療方法簡單，療程短，這些是四聯(lián)療法優(yōu)于三聯(lián)療法的。在四聯(lián)療法中，泮托拉唑，膠體果膠鉍，左氧氟沙星，甲硝唑四種藥物合用，治療胃潰瘍效果良好。每日口服泮托拉唑80mg可以有效抑制胃內(nèi)酸度達(dá)90%以上，同時可以保持胃中pH值>5.5超過16小時以上，這樣可以提供不耐用酸型抗生素的pH環(huán)境，使抗生素可以發(fā)揮更大的殺菌作用，可以協(xié)同抗生素。另外泮托拉唑也可以抑制幽門螺旋桿菌暫時性在胃內(nèi)竇部生長并且抑制幽門螺旋桿菌的尿素酶活性。四聯(lián)療法中的膠體果膠鉍具有在酸性介質(zhì)中顯現(xiàn)膠體特性，這樣在胃內(nèi)黏膜形成牢固的一層保護(hù)膜，加護(hù)胃粘膜的保護(hù)功能。另外膠體果膠鉍可以殺死幽門螺旋桿菌，提高胃潰瘍的愈合并降低復(fù)發(fā)的幾率[7-8]。本文研究顯示，四聯(lián)療法的治療總有效率及幽門螺旋桿菌清除率均高于三聯(lián)療法，并且兩組患者的不良反應(yīng)相差不大。

綜上所述，四聯(lián)療法治療胃潰瘍幽門螺旋桿菌療效確切，值得臨床推廣。

[1]周文斌,李志英.含雷貝拉唑四聯(lián)初治方案根除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(2):45.

[2]隋淑靜,姚慧靜.四聯(lián)療法清除幽門螺桿菌療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(302):127-128.

[3]歐陽軍.幾種幽門螺旋桿菌感染根除治療方案的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012(6):63-64.

[4]李朝暉.四聯(lián)療法和三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009(3):116-117.

[5]黃從新.內(nèi)科學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2011:453-460.

[6]徐偉東.奧美拉唑聯(lián)合頭孢美唑鈉治療消化性潰瘍療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012(34):204-205.

[7]張莉,吳畸緯.三聯(lián)及四聯(lián)療法根除Hp感染的臨床療效及效價比分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(37):74-75.

[8]何思民.四聯(lián)療法在治療消化性潰瘍中的臨床療效研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011(8):54-55.

Quadrupletherapytotreatgastriculcerthecurativeeffectofhelicobacterpylori

Objective:To analyze and explore the quadruple therapy on gastric ulcer the curative effect of helicobacter pylori.Methods260 cases of Hp infection in patients with a doctor ordered randomly divided into two groups.The contrasts of 130 cases,oral quadruple therapy;Control group of 130 case,oral triple therapy.Compare two groups of curative effect and adverse reaction of patients.Results4 weeks after the end of the course,review the results.Total effective rate were the contrasts of 94.61%(123/130),the control group of 81.54%(106/130),P<0.05 two sets of comparison differences are statistically significant;Helicobacter pylori group clearance rates were significantly better than the control group;adverse reactions of the two groups,P>0.05,no significant differences.ConclusionsQuadruple therapy to treat gastric helicobacter pylori curative effect is distinct,worth clinical promotion.

The quadruple therapy;Gastric ulcer;helicobacter pylori;efficacy

R573.1

B

1009-6019(2014)08-0042-01