呂曉平

青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266034

在精神科病房內(nèi)成立危機管理小組的意義

呂曉平王雪艷

青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266034

目的：探討成立危機管理小組在精神科病房內(nèi)的作用。方法自2006年1月起在青島市精神衛(wèi)生中心兩個病房內(nèi)成立危機管理小組，對可能發(fā)生的危機提出預(yù)警，對已發(fā)生的危機事件及時干預(yù)處理。結(jié)果運行3年來危機事件由2001-2003年發(fā)生34件，下降為2004-2006年的15件/年。病人及家屬對護理人員工作滿意度由92%，提高到98%。結(jié)論在在精神科病房內(nèi)成立危機管理小組，可有效降低危機事件發(fā)生率，提高護理工作質(zhì)量，及服務(wù)對象滿意度。

精神科病房；危機管理小組

由于精神科收治病人的特殊性，在日常工作中，常發(fā)生突發(fā)事件，如病人躁動傷人、毀物、走失、自傷等[1]。這些意外事件可導(dǎo)致病人或工作人員受到精神、軀體傷害，也常常引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。如何最大限度的降低危機事件的發(fā)生率，提高護理服務(wù)質(zhì)量，一直是精神科護理工作的重點目標之一。我們在臨床護理工作中，通過在病房內(nèi)成立危機管理小組，降低了危機事件發(fā)生率，提高了服務(wù)對象滿意度，將具體做法報告如下。

資料與方法

對象：青島市精神衛(wèi)生中心兩個精神科病房護。

方法：2006年1月起，在病房內(nèi)成立危機管理小組。組長為護士長，組員2名，為病房內(nèi)高年資護士。⑴危機事件組成：病人興奮躁動、傷人毀物、走失、自傷(如自縊、服毒、墜樓)、其他意外(如噎食、燙傷)等；病人家屬辱罵、毆打工作人員。⑵危機管理小組工作的主要內(nèi)容：①樹立強烈的危機意識，使全體工作人員，保持高度的責(zé)任心，和危機感強調(diào)保持安全護理的重要性。對病房內(nèi)護理人員進行危機應(yīng)對技能培訓(xùn)，制定安全管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。②加強制度設(shè)計，對可能引發(fā)危機的所有問題進行改正，并詳細制定各種制度。小組成員每日對病房設(shè)施進行安全檢查，對病人病情進行評估。③小組成員定時對病房內(nèi)進行檢查及早的發(fā)現(xiàn)安全隱患，能夠引發(fā)危機事件的隱患提出預(yù)警并制定各種危機發(fā)生的應(yīng)對流程，采取適當措施，盡可能做到防患于未然，提前杜絕危機事件發(fā)生。④病房有突發(fā)事件時，由組長根據(jù)具體情況緊急調(diào)派一到兩名組員立即趕赴工作現(xiàn)場，妥善處理危機事件。以事實為根據(jù)，以法律為準繩，積極主動的，協(xié)調(diào)解決危機，使危機的危害降到最低。⑤對遭受危機事件的病人、家屬、護士進行心理危機干預(yù)。⑥定期向家屬及病人，做健康教育，發(fā)放各種宣傳單，宣講探視制度、危險物品管理制度、食品統(tǒng)一管理制度等，并告知家屬與病人其厲害性，取得家屬及病人的配合。

結(jié)果

危機管理小組成立1年來有效降低了危機事件發(fā)生率(件/年)，見表1。

表1 危機管理小組成立前后危機事件比較

提高了病人及家屬對病房工作滿意度，病房滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意度由2005年的93%，提高到2006年的98%。

討論

通過我們在兩個精神科病房成立危機管理小組的實踐看，危機管理小組通過對病房安全設(shè)施檢查，及各工作環(huán)節(jié)質(zhì)量進行評估；對潛在危險因素提出預(yù)警，制定預(yù)防方案并監(jiān)督執(zhí)行；對已發(fā)生的危機事件及時處理，并及時對病人、家屬、相關(guān)工作人員進行心理干預(yù)。從而降低了危機事件的發(fā)生率，為最大程度的保障護理安全、提高病人及家屬對護理工作的滿意度，探索出一條可行措施。

[1]王志英,王智民.精神科與普通內(nèi)科護士工作壓力源個性與心理健康水平的差異[J].中國臨床康復(fù),2005,9(4):79-81.

[2]傅正華.醫(yī)療責(zé)任保險在醫(yī)療糾紛與醫(yī)院維權(quán)自律的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002(6):12-13.

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