李曄

解放軍第二十二醫(yī)院急診科 青海 格爾木 816000

高氧液治療胎兒宮內窘迫的觀察和臨床護理分析

李曄張寅

解放軍第二十二醫(yī)院急診科 青海 格爾木 816000

目的：了解高氧液治療胎兒宮內窘迫的臨床療效與護理措施。方法對我院2012年3月-2014年3月收治的出現胎兒宮內窘迫患者進行抽樣，選取64例患者隨機分成兩組，對照組予以鼻導管吸氧等常規(guī)治療，實驗組予以高氧液進行治療，同時兩組均予以有效的護理干預，觀察兩組患者的臨床治療與護理效果。結果實驗組胎心率恢復率、母血SaO2評分、新生兒Apgar評分、自然分娩率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，剖宮產率顯著低于對照組(P<0.05)；經由一段時間的精心護理后，兩組患者臨床癥狀均得到明顯改善。結論高氧液治療胎兒宮內窘迫臨床效果頗佳，經由對癥護理后，能改善胎兒宮內缺氧狀態(tài)，減少新生兒窒息率。

高氧液；胎兒宮內窘迫；護理

本文主要對我院2012年3月-2014年3月收治的64例出現胎兒宮內窘迫患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究高氧液治療胎兒宮內窘迫的臨床療效與護理措施及效果，相關報告如下。

資料與方法

一般資料：本組選擇我院于2012年3月-2014年3月收治的胎兒宮內窘迫患者64例為研究對象，與胎兒宮內窘迫臨床診斷標準吻合，年齡22～35歲，平均(25.84±2.9298)歲；體重67～89kg，平均為(75.67±2.65)kg。采用完全隨機數字表法，將這64例胎兒宮內窘迫患者隨機分成兩組進行對比觀察，每組32例，兩組患者年齡、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

一般方法：①治療方法：對照組予以鼻導管吸氧、糾正酸中毒、左側臥位等常規(guī)治療，實驗組予以高氧液進行治療。應用高氧醫(yī)用液體治療儀(生產廠家：西安高氧醫(yī)療設備有限公司；型號：GY-1型；基液：0.9%氯化鈉溶液)。在操作過程中，嚴格執(zhí)行治療儀使用說明開展，溶氧活化完成后即屬于高氧液體，靜脈給氧。②護理方法：予以兩組患者護理干預，嚴格遵循無菌操作與查對制度，實驗組高氧液活化堅持現配現用原則，活化完畢后4h內用完。同時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，觀察兩組患者生命體征變化，分析溶氧管道是否存在彎折、扭曲等現象，并檢查排氣針、進氣針通暢狀況。另外，把控輸入高氧液速度與濃度，一般每小時維持30～50滴，每日<500ml。此外，觀察產程，分析宮縮、胎心變化狀況、與此同時，擇取患者左側臥位，予以產婦心理疏導與飲食指導，消除負面情緒，完善護患關系，發(fā)現異常時及時匯報給醫(yī)生處理，保證母嬰安全。

觀察指標：觀察兩組患者SaO2、新生兒窒息率、新生兒Apgar評分、胎心恢復率及分娩方式變化狀況。

結果

兩組患者SaO2、新生兒Apgar評分胎心恢復率、新生兒窒息率比較：與對照組比較，實驗組SaO2、新生兒Apgar評分胎心恢復率均明顯上升(P<0.05)，新生兒窒息率顯著降低(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床各項指標綜合比較

兩組患者分娩方式與護理效果比較：實驗組剖宮產率明顯低于對照組，且自然分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，經由一段時間的護理后，兩組患者臨床癥狀均得到明顯改善，詳見表2。

表2 兩組患者分娩方式綜合比較[n(%)]

討論

胎兒宮內窘迫作為臨床上的一種常見病癥，主要是指胎兒在子宮內出現酸中毒、缺氧等威脅生命健康的綜合癥狀，易發(fā)于分娩時期，若治療不及時，易出現死產、腦癱、新生兒窒息等并發(fā)癥[1]。而諸多臨床實踐證實，胎兒宮內窘迫治療效果直接影響著分娩方式、圍生兒死亡率、新生兒Apgar評分、神經系統(tǒng)發(fā)育等因素[2]。由于胎兒宮內窘迫誘因涵蓋胎盤病變、母體疾患、臍帶供血中斷、過度宮縮等，故臨床主要以改善胎兒供氧供血為根本治療目的。為了調整胎兒缺氧狀態(tài)，以往主要應用鼻導管進行吸氧，雖具有一定臨床效果，但考慮到肺循環(huán)中母動脈血趨于飽和態(tài)勢，故其作用存在局限性[3]。而通過治療儀分化過的高氧醫(yī)用液體存在高氧分壓，氧濃度極高，氧分壓高達120kPa，置入人體血液循環(huán)后，以溶解氧形式作用于組織細胞，進行供氧，可提升母血氧濃度與氧分壓。同時，氧合母血侵入胎盤后，在彌散作用下刺激臍動脈，可提升胎兒供氧量，加上針對性護理干預，可調整胎兒缺氧狀態(tài)[4-5]。本文研究結果顯示，實驗組胎心率恢復率、母血SaO2評分、新生兒Apgar評分、自然分娩率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，充分證實高氧液在胎兒宮內窘迫治療中具有重要的作用。

綜上所述，高氧液治療胎兒宮內窘迫臨床療效確切，胎心率恢復速度快，剖宮產率與新生兒窒息率低，加上臨床護理干預，能確?；颊呱尜|量，值得臨床推廣。

[1]張新敏.胎兒宮內窘迫的觀察與護理[J].河南職工醫(yī)學院學報,2012(6):801-802.

[2]孫艷玲.胎兒宮內窘迫的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2011(14):90-96.

[3]王寶玲.妊娠晚期臍帶因素所致胎兒宮內窘迫的臨床觀察及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011(8):35-35.

[4]馬傳琴,閆素玲.磷酸肌酸鈉用于急性胎兒宮內窘迫48例臨床觀察及護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012(1):122-123.

[5]徐菊英.羊水污染與胎兒宮內窘迫的臨床觀察與護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010(10):1575-1575.

全軍后勤科技“十二五”課題面上項目；項目編號：CWS11J308

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1009-6019(2014)08-0034-01