顧琦

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226000

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療胃腸道反應(yīng)的影響分析

顧琦

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 南通 226000

目的：探討和分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療胃腸道反應(yīng)的影響。方法選取在我院化療的惡性腫瘤患者78例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者胃腸道反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組發(fā)生胃腸反應(yīng)11例，反應(yīng)率28.2%；對(duì)照組發(fā)生胃腸反應(yīng)27例，反應(yīng)率69.2%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)惡性腫瘤化療患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可有效緩解或減輕患者胃腸道反應(yīng)，提高化療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

惡性腫瘤；化療；胃腸道反應(yīng)；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

近年來，順鉑化療在臨床腫瘤內(nèi)科治療中得到廣泛應(yīng)用，其具有適應(yīng)證廣、療效好等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤疾病。然而，該種化療方法較易引起惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，而且發(fā)生率為80%～90%。臨床單純采用西醫(yī)給予處理和預(yù)防難以獲取良好的效果。針對(duì)這種情況，本文對(duì)在我院化療的惡性腫瘤患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得十分滿意的效果，明顯減輕了胃腸道反應(yīng)癥狀，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

一般資料：選取2013年5月-2014年5月在我院行順鉑化療的惡性腫瘤患者78例，其中男性45例，女性33例；年齡42～75歲，平均年齡(52.4±7.8)歲；將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，于化療前1h靜脈注射3mg格雷司瓊，同時(shí)給予10mg地塞米松加100ml生理鹽水靜脈滴注治療，并行常規(guī)護(hù)理，10d為1療程。⑵觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)通風(fēng)(2次/d，>30min/次)、清潔衛(wèi)生；合理調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)溫濕度，通常溫度在24～26℃，濕度在40%～60%；定期進(jìn)行室內(nèi)消毒?；熎陂g，醫(yī)護(hù)人員需保持和藹可親的態(tài)度，積極與患者溝通，詢問患者是否存在不適感，注意操作規(guī)范。②情志護(hù)理：患者在化療過程中，因化療引起不良反應(yīng)而較易產(chǎn)生恐懼、躁動(dòng)不安等負(fù)面情緒，情緒波動(dòng)過大易導(dǎo)致患者陰陽失調(diào)、氣血不和、臟腑功能紊亂等。因此，護(hù)理人員需詳細(xì)告知患者化療期間存在的不良反應(yīng)情況，并詳細(xì)解釋清楚，消除患者內(nèi)心顧慮。③用藥護(hù)理：化療引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的幾率較高，化療后3～4d內(nèi)常出現(xiàn)惡心、嘔吐強(qiáng)烈且頻繁的癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員需提前告知患者做好心理準(zhǔn)備；用藥期間需合理控制用藥劑量，鼓勵(lì)患者多飲水，觀察并記錄患者尿量。④飲食護(hù)理：化療會(huì)給患者機(jī)體組織帶來不同程度的損害，所以還需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝取，多食高蛋白、高維生素等食物，注意飲食衛(wèi)生?；熎陂g應(yīng)多食易消化、清淡類食物。⑤艾灸護(hù)理：取患者三里穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位進(jìn)行艾灸治療；首先將穴位充分暴露，將艾條點(diǎn)燃置入艾箱進(jìn)行穴位施治，艾箱固定在穴位皮膚處，以患者感覺皮膚局部不灼痛為適宜，每日1次，每次10～15min，10d為1療程。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無反應(yīng)：無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；輕度反應(yīng)：伴有惡心，無嘔吐癥狀；中度：干嘔或嘔吐1～2次/d；重度：嘔吐3～5次/d，食欲不振。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組發(fā)生胃腸反應(yīng)11例，反應(yīng)率28.2%(11/39)；對(duì)照組發(fā)生胃腸反應(yīng)27例，反應(yīng)率69.2%(27/39)；兩組胃腸反應(yīng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，X2=13.1)，詳情見表1。

表1 兩組胃腸反應(yīng)情況對(duì)比分析(n)

討論

惡性腫瘤患者化療過程中較易引發(fā)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，給患者生活質(zhì)量造成不同程度的影響，胃腸反應(yīng)是患者化療中最常見的不良反應(yīng)。在本文中，對(duì)患者實(shí)施順鉑化療，該種化療方法主要是通過損傷胃腸黏膜、刺激小腸黏膜嗜絡(luò)細(xì)胞釋放五羥色胺三，經(jīng)刺激受體使嘔吐中樞產(chǎn)生興奮作用，最終導(dǎo)致惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)發(fā)生[1]。

中醫(yī)辯證學(xué)認(rèn)為，化療引起胃腸道反應(yīng)屬于中醫(yī)“嘔吐”范疇，主要是化療損傷脾胃，形成胃腸道反應(yīng)。另外，情志失調(diào)，如惱怒、悲傷、憂思等都會(huì)引發(fā)嘔吐，因此，臨床給予情志護(hù)理尤為重要。艾灸護(hù)理能夠疏通經(jīng)絡(luò)，改善氣血不足，從而達(dá)到通調(diào)腑氣，和胃降逆。艾灸療法可以調(diào)節(jié)機(jī)體功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。通過對(duì)患者足三里、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行艾灸施治，不僅可以達(dá)到和胃止嘔、健脾理氣的目的，同時(shí)能夠促進(jìn)胃腸排空，清楚胃中停滯食物，從而起到減少嘔吐的作用。本文研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸反應(yīng)率28.2%，明顯低于對(duì)照組69.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[2]。

綜上所述，對(duì)惡性腫瘤化療患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可明顯減少胃腸道反應(yīng)，提高化療效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1]曹小麗,王小玲,楊愛萍,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)DP方案治療肺癌患者胃腸道反應(yīng)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(29):6463.

[2]劉瑩.胃腸道反應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(14):109.

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1009-6019(2014)08-0016-01