程高萍

成都市第五人民醫(yī)院 四川 成都 610000

去感熱口服液能顯著縮短發(fā)熱病

程高萍

成都市第五人民醫(yī)院 四川 成都 610000

目的：探討去感熱口服液縮短發(fā)熱病程效果。方法本次共選擇100例外感發(fā)熱患者作研究對(duì)象，均為我院2013年1月-2014年1月收治，隨機(jī)分組，就柴胡注射液(對(duì)照組，n=50)與去感熱口服液(觀察組，n=50)治療臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組選取病例臨床總有效率為90%，對(duì)照組為86%，組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。但觀察組體溫下降開(kāi)始時(shí)間、復(fù)常時(shí)間均少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組咽充血治療后好轉(zhuǎn)情況，觀察組前咽充血消失率為70%，明顯高于對(duì)照組50%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)均不明顯，治療后肝、腎功能檢查和血、便、尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。結(jié)論針對(duì)外感高熱的病例，采用去感熱口服液治療，可顯著縮短病程，改善患者預(yù)后，保障生存質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

去感熱口服液；外感高熱；縮短病程

臨床關(guān)于外感高熱的研究目前已成為臨床研究與中醫(yī)科研的重點(diǎn)，其包括上呼吸道感染、流行性感冒等，受廣譜抗生素研發(fā)種類日趨重多，臨床濫用，細(xì)菌耐藥性日趨增多等多因素影響，尚無(wú)特效治療病毒感染的藥物，使臨床應(yīng)對(duì)存在一定棘手性[1]。外感發(fā)熱屬中醫(yī)常見(jiàn)急癥之一，依據(jù)中醫(yī)理論，取合適的中藥方案治療，對(duì)縮短病程有非常重要的意義[2]。本次選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就柴胡注射液與去感熱口服液治療對(duì)縮短發(fā)熱病程的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本次共選取外感高熱100例患者，均與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，中醫(yī)辨證為氣分證和衛(wèi)生證。采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，觀察組男32例，女18例，年齡19～58歲，平均(36.2±8.3)歲。輕度病情25例，12例為中度，13例為重度；對(duì)照組男31例，女19例，年齡20～57歲，平均(36.3±7.6)歲。輕度病情24例，13例為中度，13例為重度。均以咽干痛、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等為主要臨床表現(xiàn)，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

方法：對(duì)照組：本組選取病例采用紫胡注射液肌注，4ml/次，2次/d；觀察組取去感熱口服液口服，4ml/次，2次/d，均應(yīng)用3d。

指標(biāo)觀察：①檢測(cè)臨床安全性：包括心臟、肝、腎功能檢查，常規(guī)血、尿、便化驗(yàn)；一般體格檢查。②觀察療效：評(píng)估發(fā)熱程度，并記錄發(fā)熱時(shí)間，體溫每2小時(shí)行1次測(cè)量，對(duì)有效維持時(shí)間及開(kāi)始退熱時(shí)間進(jìn)行觀察，記錄斑疹、惡寒、神志、汗出及各系統(tǒng)有定位價(jià)值班的脈象、舌象、癥狀。

效果評(píng)定：①臨床控制：體溫在用藥治療24h內(nèi)呈正?；謴?fù)，未出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象，癥狀好轉(zhuǎn)明顯；②顯效：體溫在用藥治療24h內(nèi)降低幅度>1.5℃，主要臨床癥狀有減輕表現(xiàn)；③有效：體溫在用藥24h內(nèi)呈0.5～1.5℃降低，主要臨床癥狀相對(duì)減輕。④無(wú)效：體溫在用藥24h內(nèi)下降在0.5℃以下，臨床癥狀改善不明顯。

結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為90%，對(duì)照組為86%，組間無(wú)明顯差異(P>0.05)。但觀察組體溫下降開(kāi)始時(shí)間、復(fù)常時(shí)間均少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察兩組咽充血治療后好轉(zhuǎn)情況，觀察組前咽充血消失率為70%，明顯高于對(duì)照組50%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)均不明顯，治療后肝、腎功能檢查和血、便、尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常，體溫變化情況，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后體溫變化情況比較

討論

去感熱口服液為臨床一種純中藥制劑，主要成分包括竹葉柴胡、蘆竹根、青蒿，具清熱解毒、發(fā)汗解表功效。竹葉紫胡、青蒿具外透表熱、解表透熱之效；蘆竹有郁熱下瀉、清熱尿之效；石膏從里而解郁熱，諸藥共用，協(xié)同發(fā)揮效果，共起清解熱邪、發(fā)汗解表之功[3-4]。分析其退熱功能，為對(duì)發(fā)熱各環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響所致，一為對(duì)釋放內(nèi)源性腎上腺素有促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)促腎上腺皮質(zhì)釋放加以抑制，降低Na+/Ca2+下丘腦的比值，使CAMP含量最大程度降低，促使體溫達(dá)到下降目的；另外，其對(duì)細(xì)胞溶酶體膜有穩(wěn)定作用，減少前列腺素PG2的釋放，進(jìn)而降低體溫；且去感熱中含有的活性離子鈣對(duì)下丘腦Na+/Ca2+比值有直接影響，促使其降低，發(fā)揮降溫效果[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，雖兩組總有效率無(wú)明顯差異，但觀察組退熱情況及前咽充血消失率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，針對(duì)外感高熱的病例，采用去感熱口服液治療，可顯著縮短病程，改善患者預(yù)后，保障生存質(zhì)量，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]李雪苓,韓寧林.中醫(yī)藥治療外感高熱進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(1):97-98.

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[3]邵錦華.中醫(yī)藥治療中樞性發(fā)熱的進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(5):75-76.

[4]Tolan,Robert WJR.Fever of Unknown Origin:A Diagnostic Approach to This Vexing Problem[J].Clinical Pediatrics,2010,49(3):207-213.

[5]宋建英,沈曉明,馬云枝.醒腦靜注射液治療急性急性腦血管并發(fā)中樞性高熱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(7):841-842.

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1009-6019(2014)08-0014-02