丁漢章

江蘇省大豐市白駒中心衛(wèi)生院 江蘇 大豐 224113

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院抗生素不合理應(yīng)用情況分析探討

丁漢章

江蘇省大豐市白駒中心衛(wèi)生院 江蘇 大豐 224113

目的：分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院抗生素不合理應(yīng)用的情況。方法選取600張鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的抗生素使用的處方，同時(shí)選取在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療的患者200例，對(duì)抗生素處方在患者中的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析出抗生素處方的不合理應(yīng)用的臨床情況。結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)分析，選取的抗生素處方在患者出現(xiàn)了不同形式的應(yīng)用不當(dāng)，不合理應(yīng)用現(xiàn)象嚴(yán)重。結(jié)論在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中存在著許多抗生素應(yīng)用不合理的問題，醫(yī)療結(jié)構(gòu)以及相關(guān)部門需要制定出更加嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的使用抗生素，從而有效的保障患者的生命安全，提高人們的生活質(zhì)量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；抗生素；不合理；情況分析

隨著科技水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也在不斷的提高，越來越多的抗生素被廣泛的應(yīng)用臨床中，逐漸成為了治療中經(jīng)常用到的藥品之一，其消費(fèi)量一直居于前列?？股貙?duì)于控制人類感染性疾病具有非常重要的作用，在臨床治療中具有非常重要的意義，有利的保障了患者的生命安全[1]。但是，在抗生素被廣泛應(yīng)用的時(shí)候，在臨床上出現(xiàn)了不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象，抗生素在濫用的同時(shí)導(dǎo)致了藥源性疾病以及耐藥菌疾病發(fā)生率越來越高，對(duì)于臨床上控制以及治療眾多疾病帶來一定的難度，對(duì)于患者的身體以及生命健康帶來了嚴(yán)重的威脅。本文主要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院抗生素不合理應(yīng)用的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并分析了不合理應(yīng)用的情況。現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

臨床資料：本次統(tǒng)計(jì)的抗生素為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中經(jīng)常用到的600張抗生素處方，同時(shí)選取了在2012年12月-2013年6月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中進(jìn)行治療的患者200例?；颊咧心行詾?20例，女性為80例，年齡為1.5月～78.6歲，平均年齡為38.6歲，50例內(nèi)科患者，50例兒科患者，50例婦產(chǎn)科患者，50例外科患者。所有患者全部經(jīng)過國家頒布的抗生素用藥指導(dǎo)準(zhǔn)則篩選。

方法：對(duì)于選取的600張抗生素處方在200例患者中使用的情況進(jìn)行調(diào)查和歸納，然后通過獲得的情況進(jìn)行分析和總結(jié)，得出抗生素在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中的使用情況。

結(jié)果

對(duì)所選取的200例患者中使用抗生素情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出多例病人在進(jìn)行治療時(shí)候使用抗生素種類達(dá)到3種甚至更多。同時(shí)對(duì)于不同的疾病患者出現(xiàn)不合理應(yīng)用抗生素的種類也比較多，例如療程過長或過短、劑量過高或者過低等。通過對(duì)調(diào)查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中抗生素使用出現(xiàn)了不同程度以及不同形式的不合理應(yīng)用，嚴(yán)重威脅著病人的身體健康，詳情見表1，表2。

表1 3種或者3種抗生素聯(lián)合應(yīng)用情況調(diào)查結(jié)果

表2 抗生素不合理應(yīng)用調(diào)查

討論

在臨床上對(duì)于抗生素合理使用，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者來說都是非常重要的，是保障患者生命安全的最重要的保障。但是隨著抗生素種類變得越來越多，抗生素不合理應(yīng)用在臨床上變的非常普遍，尤其是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更加頻繁[2]?？股夭缓侠響?yīng)用主要的原因有以下幾點(diǎn)：①臨床醫(yī)生方面的原因：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的總體的文化層次比較低，責(zé)任心沒有那么強(qiáng)，對(duì)于治療都是因循守舊，隨波逐流，因此對(duì)于抗生素的使用不管抗生素之間是否存在這的干擾，或者發(fā)生影響出現(xiàn)不好的結(jié)果等，只關(guān)注單個(gè)抗生素的藥效，然后就開始讓患者服用，引起了不合理的聯(lián)合使用抗生素的現(xiàn)象。②患者方面的原因：在農(nóng)村，絕大多數(shù)的農(nóng)民文化比較低，尤其是對(duì)于醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，了解的更好，到醫(yī)院主要是聽從醫(yī)生的安排。醫(yī)生開什么藥物就服用什么藥物，而不會(huì)去了解服用的到底是什么藥物，不同藥物的具體功效是什么。從而滋生了醫(yī)生以自我為中心，根據(jù)自己的判斷為患者隨意開取抗生素藥物的現(xiàn)象。③制度方面的原因：目前我國的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，制定的相應(yīng)的醫(yī)療規(guī)范中還存在著許多漏洞。尤其是對(duì)于相對(duì)偏僻的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來說，制度的執(zhí)行以及各種規(guī)范的下傳都比較困難。同時(shí)也缺少先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)，使醫(yī)生掌握的醫(yī)療知識(shí)還都是陳舊的知識(shí)，對(duì)于各種抗生素藥物的具體作用以及需要注意的事項(xiàng)不是非常明白，想當(dāng)然的為患者開取抗生素藥物，同時(shí)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏相應(yīng)的規(guī)范，出現(xiàn)問題也沒有相應(yīng)的懲罰措施，醫(yī)生成為了治療中的絕對(duì)者，出現(xiàn)了大量不合理使用抗生素的現(xiàn)象。

為了減少抗生素不合理使用的現(xiàn)象，首先要從醫(yī)療人員自身做起，使臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)于抗菌以及抗生素等知識(shí)的掌握程度提高，同時(shí)提升他們對(duì)于藥理方面的知識(shí)，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的全體人員要定期進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)以及掌握程度的培訓(xùn)和考核，這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療人員的知識(shí)缺陷，從而及時(shí)完善，確保醫(yī)生對(duì)于不同藥物之間的相互作用以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)、禁忌癥以及適應(yīng)癥等熟練的掌握，同時(shí)醫(yī)院要配合國家制定的相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員相關(guān)的行為，從用藥根源上將不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象杜絕。其次是診斷出患者的疾病類型下，選取最合適的抗生素，做到對(duì)癥治療[3]。在選取抗生素時(shí)，要充分考慮抗生素的敏感性、適應(yīng)癥以及患者服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，根據(jù)患者的病情以及身體機(jī)能的變化，給予患者最有效的抗生素，減少臨床上出現(xiàn)耐藥性的發(fā)生。同時(shí)對(duì)于患者最佳的治療時(shí)期以及用藥時(shí)期要把握好。當(dāng)前由于抗生素所導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性速度在不斷的增加，因此在治療期限以及用藥間隔的選擇上一定要更加合理和嚴(yán)格。

綜上所述，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中存在抗生素不合理使用的現(xiàn)象，醫(yī)院一定要制定相應(yīng)的規(guī)范，保障患者的生命安全。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗生素知識(shí)的培育以及教育，提高他們對(duì)于藥物的判斷力，在臨床上做到合理使用抗生素。

[1]李艷麗,崔挺,劉冬,等.住院患者抗生素使用情況分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(8).

[2]李慧,謝正福.抗生素對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009,15(14).

[3]張述耀,朱志偉,莊旭心,等.抗生素不合理應(yīng)用常見現(xiàn)象分析及對(duì)策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(10).

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1009-6019(2014)08-0009-02