白福臣

赤峰市安定醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000

探討抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素

白福臣

赤峰市安定醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024000

目的：探討服用抗精神病藥物對精神疾病住院患者血糖代謝的影響因素。方法選擇我院2013年1月-2013年6月收治的服用抗精神病藥物的精神疾病住院患者60作為研究對象，對患者藥物治療前后的空腹血糖值和空腹血糖受損的比例進(jìn)行比較，并使用自制的患者一般情況調(diào)查表，調(diào)查分析抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素。結(jié)果患者藥物治療前后空腹血糖值和空腹血糖受損比例的比較有顯著性差異(P<0.05)，患者治療后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例均顯著高于治療前。結(jié)論抗精神病藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝異常，服用抗精神病藥物的住院患者年齡越大、病程越長越易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝異常，非典型抗精神病類藥物氯氮平導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。

抗精神病藥物；患者；血糖；影響

精神疾病患者的病因較多，主要包括性腺、甲狀腺以及腎上腺皮質(zhì)和垂體功能障礙等多種因素，會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)功能紊亂[1]，引起血糖、血脂等的代謝異常，接受抗精神病藥物治療的患者代謝綜合征和心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率與比其年長10～15歲的正常人群的發(fā)病率相當(dāng)。目前，因服用抗精神病類藥物所導(dǎo)致的糖代謝異?，F(xiàn)象已受到人們的廣泛重視。本研究通過對60例精神疾病住院患者服用抗精神病藥物前后的血糖值的檢測，探討服用抗精神病藥物對精神疾病住院患者血糖代謝的影響因素，以便為臨床應(yīng)用此類藥物提供參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

臨床資料：選擇我院2013年1月-2013年6月收治的服用抗精神病藥物的精神疾病住院患者60作為研究對象，其中男32例，女28例；年齡19～61歲，平均年齡(40.24±12.32)歲。本研究的入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合國際疾病分類第10次修訂版(ICD-10)情感性精神障礙、精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18歲以上；單用抗精神病藥物進(jìn)行疾病治療。本研究的排除標(biāo)準(zhǔn)為：同時合并有其它嚴(yán)重的軀體疾病，如高血壓，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，心、腎、腦等重要器官疾病，存在肝、腎功能不全者；同時合并有精神發(fā)育遲滯、癲癇、腦器質(zhì)性疾病患者。

方法：檢查并記錄本組患者服用抗精神病藥物前后的空腹血糖(FPG)。血樣采集及檢測方法：血樣的采集方法和要求為：病人抽血前一晚10時之后即應(yīng)禁食水，抽血當(dāng)日晨起抽取靜脈血查空腹血糖。標(biāo)本檢驗(yàn)儀器為奔騰牌自動生化分析儀(意大利產(chǎn))。使用本院自行設(shè)計的患者一般情況調(diào)查表，其中包括患者年齡、體重、精神疾病類型、病程、所服抗精神病藥物種類等，就抗精神病藥對住院精神疾病患者血糖的影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。

評價指標(biāo)：檢測指標(biāo)：檢查并記錄本組患者服用抗精神病藥物前后的空腹血糖(FPG)化驗(yàn)結(jié)果。

統(tǒng)計學(xué)方法：對研究所得的各項(xiàng)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者治療前后空腹血糖值的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后空腹血糖受損患者比例的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時對通過自制的調(diào)查表所收集到的患者信息進(jìn)行相關(guān)性分析。

結(jié)果

患者藥物治療前后空腹血糖值和空腹血糖受損比例的比較有顯著性差異(P<0.05)，患者治療后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例均顯著高于治療前，見表1。

表1 患者治療前后的空腹血糖和空腹血糖受損患者比例的比較

相關(guān)性分析顯示，服用抗精神病藥患者年齡越大、病程越長越易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝異常現(xiàn)象，非典型抗精神病類藥物氯氮平導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。

討論

已有研究證實(shí)，精神疾病患者如果長期服用抗精神病類藥物，特別是非典型類抗精神病藥物，會使接受抗精神病藥物治療的精神疾病患者出現(xiàn)較高的代謝綜合征發(fā)病率[2]。Smith等認(rèn)為抗精神病藥物導(dǎo)致精神疾病患者出現(xiàn)代謝綜合征的機(jī)制在于[3]，該類藥物有阻斷患者的5-HT、H、M受體的作用，因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜和食欲增加的情況，上述情況的持續(xù)狀態(tài)進(jìn)一步引發(fā)患者出現(xiàn)肥胖以及胰島素抵抗，患者體內(nèi)胰島素水平的相對不足導(dǎo)致了血糖值的升高，或者拮抗5-HT受體降低了患者胰島B細(xì)胞對體內(nèi)血糖水平變化的反應(yīng)能力，從而減少胰島素的分泌量，引發(fā)了精神疾病患者的高血糖癥、糖利用度下降以及胰島素耐受。

本研究結(jié)果顯示，抗精神病藥物會導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝的異常，且服用抗精神病類藥物住院患者的年齡越大、病程越長越易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝異?，F(xiàn)象，此外，本研究結(jié)果還顯示，非典型抗精神病類藥物氯氮平導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖代謝異常的比例大于典型抗精神病類藥物。因而在治療期間，應(yīng)加強(qiáng)定期復(fù)查，同時對患病時間長，年齡大的患者加以重點(diǎn)關(guān)注，根據(jù)患者情況，盡量選擇引起血糖代謝異常可能性較小的抗精神病藥物，防止患者因服用抗精神病藥物而出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。

[1]丁振江,譚穎芬,黎潤儀,等.精神分裂癥患者服用抗精神病藥物前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(14):2031-2033.

[2]Aarnett AH,Mackin P,Chaudhry I,et al.Minimising metabolic and cardovascular risk in schizophrenia:diabetes,obesity and dyslipidaemia[J].J Psychopharmacol,2007,21(4):357-373.

[3]Smith H,Kenney-Herdert J,Knowles L.Clozapine-induced diabetic ketoaeidesis[J].AustNew Zealand JPsyehiatry,1999,33(1):120-122.

R749.2+4

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1009-6019(2014)08-0001-01