李冬玲

規(guī)范化術(shù)后疼痛護理改善急性術(shù)后疼痛的效果觀察

李冬玲

目的 對規(guī)范化術(shù)后疼痛護理對急性術(shù)后疼痛的改善效果進行分析。方法 選取2011年7月～2013年10月于本院行急性手術(shù)患者70例, 隨機分為對照組與觀察組各35例, 對照組給予常規(guī)護理, 不展開疼痛干預(yù), 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上展開規(guī)范化術(shù)后疼痛護理, 對比兩組患者疼痛情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況、護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 護理滿意率為明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 對急性手術(shù)患者在術(shù)后展開規(guī)范化疼痛護理,可促使患者術(shù)后疼痛癥狀顯著改善, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高患者護理滿意度, 值得在臨床中推廣。

急性手術(shù);疼痛護理;規(guī)范化;疼痛程度

術(shù)后疼痛是機體應(yīng)對手術(shù)刺激出現(xiàn)的不適感, 可導(dǎo)致機體產(chǎn)生一系列病理性改變, 是造成術(shù)后并發(fā)癥、患者死亡的常見原因［1］, 因此疼痛已成為人體第5個生命體征, 在臨床中已受到普遍關(guān)注。已有報道表明, 有效護理措施可對患者急診術(shù)后疼痛予以有效改善［2］。河南省濟源市腫瘤醫(yī)院在為急診手術(shù)患者展開護理時, 對照組給予常規(guī)護理, 觀察組在常規(guī)護理上給予規(guī)范化疼痛護理, 其中觀察組成效顯著, 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年10月于本院行急性手術(shù)患者70例, 患者術(shù)后均出現(xiàn)疼痛, 其中男42例,女28例, 患者年齡為18～55歲, 平均年齡為(33.6±2.5)歲;將70例患者隨機分為對照組與觀察組各35例, 兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式及術(shù)后疼痛程度等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可展開對比。

1.2 護理方法 對照組根據(jù)已有習慣和經(jīng)驗展開常規(guī)護理,不采取疼痛干預(yù)措施, 觀察組在常規(guī)護理上給予規(guī)范化術(shù)后疼痛護理, 具體措施如下。

1.2.1 健康教育 在患者入院后, 護士主動展開健康教育,主要內(nèi)容為術(shù)后疼痛危害、疼痛評價方法、止痛藥物使用及效果等, 促使患者對疼痛有更深認識;鼓勵患者傾訴疼痛,耐心聽其關(guān)于止痛藥物副作用等方面的擔憂, 詳細解答患者疑問, 消除其疑慮。

1.2.2 心理護理 術(shù)前和患者展開有效溝通, 以極大耐心與親和力贏取患者信任, 同時給予其充分支持與鼓勵, 減輕其恐懼心理。在患者完成手術(shù)后, 應(yīng)第一時間給予心理護理,通過語言溝通、面色觀察、情緒觀察等了解患者心理, 以輕觸、撫摸、按摩等方式給予患者非語言支持, 鼓勵其保持良好心理狀態(tài)。

1.2.3 超前鎮(zhèn)痛 在患者展開手術(shù)前8 h時給予適量止痛藥物, 促使其術(shù)后疼痛減輕。

1.2.4 術(shù)后鎮(zhèn)痛處理 術(shù)后對病房進行巡視時, 重點評估患者疼痛并加以記錄, 隔4 h對患者靜息時疼痛進行評分,若評分高于4分, 應(yīng)向醫(yī)師及時報告, 按照醫(yī)囑展開鎮(zhèn)痛處理, 可采用多種模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛方式進行處理。

1.2.5 松弛療法 指導(dǎo)患者展開規(guī)律性呼吸, 掌握肌肉節(jié)律性運動方法, 促使情緒、肌肉緊張得以消除;播放患者喜歡的輕音樂, 在病房內(nèi)適當擺放患者喜歡的小擺設(shè), 使其注意力得以分散, 從而緩解其術(shù)后疼痛。

1.3 判斷標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織疼痛劃分標準對兩組患者疼痛程度進行判斷：0度：無痛;Ⅰ度：有間歇性輕微疼痛, 不需應(yīng)用藥物止痛;Ⅱ度：持續(xù)性中度疼痛, 可影響睡眠,必須使用止痛藥物;Ⅲ度：持續(xù)性重度疼痛, 必須用藥對疼痛加以緩解;Ⅳ度：持續(xù)性嚴重疼痛, 患者同時有脈搏、血壓上的相應(yīng)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析, 對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結(jié)果滿足P＜0.05時, 二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況分析 觀察組患者0度疼痛及Ⅰ度疼痛率顯著高于對照組, Ⅲ度疼痛及Ⅳ度顯著低于對照(P＜0.05),兩組患者Ⅱ度疼痛率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者疼痛程度對比 ［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意率對比 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%(6/35), 護理滿意率為82.9%(29/35);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%(2/35), 護理滿意率為100.0% (35/35), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 護理滿意率為明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

在護理觀念不斷更新及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷進步下, 對術(shù)后疼痛予以有效控制已成為促使外科護理質(zhì)量提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［3］。雖然目前鎮(zhèn)痛技術(shù)及鎮(zhèn)痛藥物已得到進一步發(fā)展, 然而急性手術(shù)后的疼痛問題仍是重要的臨床問題。已有臨床實踐揭示,僅依靠鎮(zhèn)痛技術(shù)或藥物難以對急性術(shù)后疼痛予以徹底解決,在臨床中還需采取規(guī)范化術(shù)后疼痛措施, 促使患者術(shù)后疼痛得到有效緩解。

目前我國疼痛管理及護理工作仍缺少系統(tǒng)研究, 然而已有實踐證實, 以臨床護理及護士為基礎(chǔ), 由臨床醫(yī)師與麻醉師協(xié)同督導(dǎo)規(guī)范化術(shù)后疼痛護理可對患者術(shù)后疼痛予以有效緩解, 同時對臨床護理滿意度的提高極為有利, 對提高我國護理質(zhì)量有重要意義。本院在為急性術(shù)后疼痛患者展開護理時, 對照組行常規(guī)護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上從心理護理、健康宣教、松弛療法等方面行規(guī)范化術(shù)后疼痛護理, 結(jié)果顯示,觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 護理滿意率明顯高于對照組(P＜0.05), 這說明觀察組護理方法可對患者注意力予以有效分散, 促使患者外周、中樞神經(jīng)痛覺敏感度降低, 使其痛域值大幅提高, 確?；颊呖身樌冗^術(shù)后疼痛期, 對患者早日康復(fù)極為有利。

綜上所述, 對急性手術(shù)患者在術(shù)后展開規(guī)范化疼痛護理,可促使患者術(shù)后疼痛癥狀顯著改善, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者護理滿意度, 值得在臨床中推廣。

［1］ 潘睿.普外科手術(shù)后疼痛的護理.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013, 17(24): 3225-3226.

［2］ 黃曉麗, 吳蓓茸, 林海鳥, 等. 術(shù)前疼痛教育對手外科患者術(shù)后疼痛的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(27):108.

［3］ 劉齊.外科術(shù)后疼痛護理干預(yù)效果觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2013, 25(7):120.

459000 河南省濟源市腫瘤醫(yī)院