王寒冰

心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

王寒冰

目的 探討心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法 選擇本院2009年1月～2012年12月120例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理, 研究組在此基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理和健康教育護(hù)理干預(yù), 分析比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護(hù)理與健康教育可以增加冠心病心絞痛患者治療效果,臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

心絞痛；冠心病；心理護(hù)理；健康教育

冠心病心絞痛在心血管內(nèi)科中是一種較為常見疾病, 主要臨床表現(xiàn)有胸腔中央壓榨性疼痛, 因多種因素導(dǎo)致, 疼痛會(huì)遷延到手臂、后背、頸、頷及胃部等位置, 還有的患者產(chǎn)生心律失?；蛐牧λソ甙Y狀, 造成患者生理或心理痛苦較大,對(duì)患者生命安全和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。積極治療過程中,患者了解冠心病心絞痛有關(guān)知識(shí), 具有一定積極性, 可以增加治療效果、降低發(fā)病頻率。作者選取120例冠心病心絞痛患者應(yīng)用心理護(hù)理和健康指導(dǎo), 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年1月～2012年12月120例冠心病心絞痛患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組60例,所有患者均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn), 無重度心率失常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性心肌梗死癥狀。研究組中男36例, 女24例, 年齡46～77歲, 平均年齡(55.7±4.9)歲;病程2～8年,平均(4.5±1.2)年;對(duì)照組中男34例, 女26例, 年齡45～74歲,平均年齡(56.1±6.4)歲;病程2～7年, 平均(4.4±1.0)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)該常規(guī)護(hù)理方法, 研究組在此基礎(chǔ)上予以合理心理護(hù)理與健康教育?；颊咝杈哂姓_健康觀念,因?yàn)樾慕g痛長(zhǎng)期伴隨幾率較高, 發(fā)作時(shí)間具有不穩(wěn)定性, 有的冠心病心絞痛會(huì)延續(xù)一生。所以患者需有健康意識(shí), 自各個(gè)方面對(duì)疾病進(jìn)行控制、改善?；颊咝纬闪己蒙罘绞? 日常生活中患者所具有的一系列不良生活習(xí)慣, 例如抽煙喝酒、欠缺運(yùn)動(dòng)、暴飲暴食等均需得到改善, 防止此類因素使得心絞痛出現(xiàn)幾率上升。所以患者需改變不健康生活方式, 使之形成利于康復(fù)的正確生活方式, 減少危險(xiǎn), 改善臨床癥狀。飲食中避免大量應(yīng)用鹽、脂肪及植物油, 不可應(yīng)用動(dòng)物內(nèi)臟和刺激性食物。戒煙戒酒、節(jié)制飲食、保持規(guī)律生活。了解一定病理知識(shí), 掌握應(yīng)急方法。心絞痛發(fā)生時(shí), 不可情緒過于緊張, 防止需氧量上升, 增加心絞痛癥狀。禁止一切活動(dòng),保持原地休息, 進(jìn)行深呼吸, 通過氧氣量。

心理護(hù)理：藥物冠心病病情具有較高復(fù)雜, 且周期較長(zhǎng),極易有反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象, 一些患者治療時(shí)容易出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等心態(tài), 此類情緒會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到一定影響,且長(zhǎng)期心情抑郁會(huì)使得發(fā)病頻率明顯上升, 不利于及時(shí)康復(fù)。所以治療過程中, 對(duì)患者進(jìn)行一定心理護(hù)理, 使之心態(tài)平和,不可情緒波動(dòng)加大。護(hù)理人員注意患者語言、姿勢(shì)、神態(tài)等變化情況, 及時(shí)了解其情緒改變情況, 加強(qiáng)溝通交流, 及時(shí)傾聽患者傾訴, 按照其性格特點(diǎn)等情況, 對(duì)異常情緒引發(fā)因素予以詳細(xì)分析, 并應(yīng)用護(hù)理疏導(dǎo), 調(diào)整情緒, 予以鼓勵(lì), 使之樹立治療信心, 積極配合治療［2］。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息心電圖原來ST段壓低或T波倒置恢復(fù)到正常范圍, 抗心絞痛藥如硝酸甘油用量減少超過80%, 心絞痛發(fā)作頻率顯著縮減。有效：ST段回升超過0.05 mV或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺超過50%, 抗心絞痛藥如硝酸甘油用量減少50%～80%, 心絞痛發(fā)作頻率降低。無效：無顯效及有效涉及到各指標(biāo)指證, 心絞痛癥狀未得到改善等。臨床總有效率=(顯效+有效)/總患者人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 研究組患者效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05, 見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果［n(%)］

3 討論

冠心病也稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病, 指心臟冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊, 導(dǎo)致血管腔出現(xiàn)狹窄及心肌細(xì)胞供氧不充足,產(chǎn)生心肌功能或器質(zhì)性病變［1］。此疾病具有較為復(fù)雜的發(fā)病因素, 例如高血壓、高血脂、高黏血、糖尿病、遺傳、年齡和內(nèi)分泌異常等均會(huì)引發(fā)此疾病。心絞痛與血小板聚集、血管收縮、內(nèi)膜出血及血栓形成等均存在一定關(guān)系, 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血無法充足, 使得心肌代謝無法滿足其需要產(chǎn)生急劇心肌暫時(shí)缺血缺氧現(xiàn)象, 臨床癥狀主要有發(fā)作性壓榨性胸痛或胸部不適, 若嚴(yán)重會(huì)發(fā)生休克［2］。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 冠心病心絞痛由冠脈血管粥樣硬化病變引發(fā), 而且與患者生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知程度、心理因素等均具有相關(guān)性。尤其中老年患者, 若文化程度較低, 則無法對(duì)疾病產(chǎn)生較高認(rèn)知能力, 因此在冠心病心絞痛治療中需應(yīng)用健康教育護(hù)理, 增加患者認(rèn)知能力, 形成良好生活習(xí)慣, 提高治療效果。有的冠心病心絞痛患者會(huì)由于疾病、家庭、經(jīng)濟(jì)狀況等產(chǎn)生不良情緒, 對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響, 因此心理干預(yù)可以明顯改善情緒變化, 樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 有利于患者預(yù)后［3］。

綜上所述, 心絞痛患者治療過程中, 提高健康教育力度, 使之具有一定保健常識(shí), 認(rèn)知能力與自救能力均會(huì)上升, 形成良好生活習(xí)慣, 樹立正確健康意識(shí)及行為意識(shí),具有良好心理狀態(tài), 保持良好情緒, “防發(fā)病、防后果、防復(fù)發(fā)”, 提高治療信心, 形成良好醫(yī)患關(guān)系, 可以提高患者生存質(zhì)量, 因此健康教育與心理護(hù)理具有明顯作用, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 何逢廣.冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 12(33):7065.

［2］ 胡麗梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的恢復(fù)效果分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2010, 24(2):111.

［3］ 林海英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(33):130-131.

475000 河南省開封市第二中醫(yī)院心內(nèi)科