王燕林

兩人雙崗排班模式在產(chǎn)房中的應(yīng)用

王燕林

目的 探討兩人雙崗排班模式在產(chǎn)房中的應(yīng)用及效果。方法 自2013年4月1日起實行兩人雙崗排班模式。結(jié)果 實施前后護(hù)理質(zhì)量及對護(hù)理工作滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論兩人雙崗模式排班提高了患者、護(hù)士、醫(yī)生的滿意度, 使護(hù)理人力資源得到更加合理有效的使用。

雙崗排班模式；產(chǎn)房；應(yīng)用

產(chǎn)房作為醫(yī)院的重點科室, 具有風(fēng)險高、應(yīng)急性強(qiáng)、工作量大的特點, 同時助產(chǎn)士人力資源缺乏是普遍存在的問題［1］。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 國家的法律和法規(guī)逐步健全,人們對醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)的要求越來越高, 用法律來衡量護(hù)理行為和后果的意識不斷增強(qiáng), 醫(yī)療護(hù)理糾紛呈現(xiàn)上升的趨勢, 尤其是2002年新的《醫(yī)療事故處理條例》和2010年《侵權(quán)責(zé)任法》頒布實施后, 對助產(chǎn)工作提出了更高的要求。本院產(chǎn)房從2013年4月1日起開始實施兩人雙崗排班模式, 實施一年后, 和未實施之前比較, 取得了較滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院產(chǎn)房共有產(chǎn)床3張, 現(xiàn)有助產(chǎn)人員12名, 均為女性, 大專文化程度5名, 本科文化程度7名；其中主管護(hù)師2名, 護(hù)師2名, 護(hù)士8名, 平均年齡28歲；護(hù)齡2～15年。工作10～15年4人；工作5年以上3人；工作2～3年5人。

1.2 改進(jìn)方法

1.2.1 改革排班方式之前, 本院產(chǎn)房排班方式為：白班8:00～12:00；14:30～17:30, 一般2人；8-3班：8:00～14:30, 1人；中班：17:30～0:00, 1人；夜班：0:00～8:00, 1人。原有排班方式特點是：白天上班人員較集中, 中午及夜間人員較少；同時技術(shù)水平, 護(hù)理經(jīng)驗, 管理經(jīng)驗等不均衡, 人力資源配備不合理,安全隱患較多。

1.2.2 改革后的排班模式 白班：8:00～12:00, 14:30～17:30, 2人；8-3班：8:00～14:30, 2人；夜班：17：30～8:00, 2人；(22:00～2:00 1人休息, 2:00～6:00 1人休息)。改革后的排班特點是：每個班次均是2人一組共同完成本班次內(nèi)的各項治療措施及護(hù)理活動。由年資高、技術(shù)水平強(qiáng)、護(hù)理經(jīng)驗豐富對應(yīng)年資低、技術(shù)水平弱、護(hù)理經(jīng)驗不足的助產(chǎn)士。有效地控制了護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié), 降低了午間、夜間、晨間人力,技術(shù)不足所導(dǎo)致的安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量, 按照本院對產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考評細(xì)則每周進(jìn)行考評, 共考核6周, 考核內(nèi)容為6項, 每項滿分100分。

1.3.2 通過滿意度調(diào)查表, 了解患者、護(hù)理人員、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量, 實行兩人雙崗排班模式前后的護(hù)理質(zhì)量見表1。

2.2 醫(yī)生、護(hù)士、患者滿意度見表2。

表1 實行兩人雙崗排班模式前后的護(hù)理質(zhì)量比較( x-±s, 分)

表2 醫(yī)生、護(hù)士、患者對護(hù)理工作滿意度比較(%)

3 討論

3.1 工作壓力及職業(yè)倦怠對助產(chǎn)士工作的影響 通過為期一年的兩人雙班模式排班, 本科對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察及護(hù)理質(zhì)量, 接生質(zhì)量均有所提高, 排班方法改革后, 各班次的工作時間較為平均, 夜班時兩人可以相互休息, 減輕疲勞；同時, 助產(chǎn)人員數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)水平均安排較合理。陸燕珍［2］及林小珍等［3］人研究發(fā)現(xiàn), 助產(chǎn)士工作壓力及職業(yè)倦怠等情況與工作強(qiáng)度及人員排班有直接較大關(guān)系, 而工作壓力及職業(yè)倦怠對助產(chǎn)士的技術(shù)發(fā)揮及工作效果有很大影響。因此,在這樣的工作方式下, 助產(chǎn)士不易產(chǎn)生疲勞感, 其工作質(zhì)量進(jìn)而有所提高。

3.2 對同事間的團(tuán)隊協(xié)作及溝通能力的影響 排班方式改變后, 助產(chǎn)士在同事間協(xié)作及病患的溝通水平上均有所提高。在工作中低年資或經(jīng)驗不足的助產(chǎn)士會更加主動地向高年資能力強(qiáng)助產(chǎn)士尋求指導(dǎo)及幫助, 減少差錯或糾紛的發(fā)生。同時, 高年資、技術(shù)能力強(qiáng)的助產(chǎn)士在一定程度上帶教水平、責(zé)任心、協(xié)調(diào)能力均有所提高。另外, 隨著本科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入推廣, 使助產(chǎn)士與孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行有效的溝通及健康宣教, 使患者有了較強(qiáng)的安全感, 對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了信任感, 明顯減少了因溝通不到位而引起的護(hù)患糾紛。

綜上所述, 兩人雙崗排班模式, 充分站在醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的立場考慮問題, 獲得三方一致好評。明顯提高了助產(chǎn)技術(shù)水平, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 宋洪玉.產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理風(fēng)險因素分析及防范對策.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(6):106-107.

［2］ 陸燕珍.助產(chǎn)士職業(yè)倦怠相關(guān)因素分析及防范措施.齊魯護(hù)理雜志, 2009, 15(8):95-96.

［3］ 林小珍, 全冬華, 黃小英, 等.助產(chǎn)士工作壓力的原因分析及對策.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)極, 2009, 27(3):316-317.

2014-08-04］

432100 孝感市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科