洪波 王鳳榮 曹霞

肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理觀察

洪波 王鳳榮 曹霞

目的 探討肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理效果。方法 選取本院收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各44例, 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理, 在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù), 對兩組患者的治療效果、住院期間心理障礙發(fā)生率、患者遵醫(yī)依從性、護(hù)理總滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者均治愈出院, 但護(hù)理組患者住院期間心理障礙發(fā)生率、患者遵醫(yī)依從性、護(hù)理總滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肝硬化消化道出血病患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的減少患者心理障礙發(fā)生、提高患者遵醫(yī)依從性, 且有助于提高患者護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

肝硬化；消化道出血；臨床護(hù)理

為探討肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理效果, 對一汽總醫(yī)院收治的88例肝硬化消化道出血病患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年12月～2012年12月收治的88例肝硬化消化道出血病患者, 男52例, 女36例, 年齡33～75歲, 平均年齡49.3歲;隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者心理護(hù)理、三腔兩囊管護(hù)理、飲食護(hù)理、密切觀察生病體征及病情變化等系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)。對兩組患者的治療效果、住院期間心理障礙發(fā)生率、患者遵醫(yī)依從性、護(hù)理總滿意度進(jìn)行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果、住院期間心理障礙發(fā)生率、患者遵醫(yī)依從性對比 兩組患者均治愈出院, 護(hù)理組患者住院期間2例患者出現(xiàn)心理障礙, 占4.55%, 42例患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療, 占95.55%, 常規(guī)組患者住院期間9例患者出現(xiàn)心理障礙, 占20.45%, 26例患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療, 占59.09%, 護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度對比 護(hù)理組患者的護(hù)理總滿意度為95.55%, 常規(guī)組患者的護(hù)理總滿意度為77.27%, 護(hù)理組明顯高于常規(guī)組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總滿意度對比［n(%)］

3 討論

肝硬化是由多種原因引起的彌漫性、慢性進(jìn)行性肝病,而消化道出血則是最為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥［1］。肝硬化消化道出血發(fā)病急、病情嚴(yán)重, 若不及時給予患者行之有效的治療及護(hù)理極易導(dǎo)致嚴(yán)重的后果, 甚至?xí)斐苫颊咚劳?。因? 在給予患者針對性治療的同時還要給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)。本院為探討肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理效果,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理組患者針對性護(hù)理干預(yù), 并取得了良好的效果, 其護(hù)理措施具體如下。

第一, 心理護(hù)理。由于肝硬化消化道出血患者多伴有嘔血或黑色便血癥狀, 極易對患者的心理造成影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒, 從而使得患者交感神經(jīng)異常興奮, 出現(xiàn)血流加速、血壓增高、心跳加速等現(xiàn)象。因此, 護(hù)理人員應(yīng)及時對患者的嘔血、便血進(jìn)行清理, 并且要耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識, 使患者正確認(rèn)識疾病;同時護(hù)理人員還要耐心的與患者進(jìn)行溝通和交流, 并及時給予患者幫助和鼓勵, 從而逐漸消除患者的不良情緒, 增強(qiáng)其對抗病魔的信心和勇氣, 使其積極主動的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。第二, 三腔兩囊管護(hù)理, 對于確診食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者, 應(yīng)及時給予其插入三腔兩囊管治療, 通過氣囊壓迫作用達(dá)到止血效果。插管前應(yīng)向胃囊及食管囊內(nèi)注入適量氣體, 并且要認(rèn)真檢查是否有漏氣現(xiàn)象發(fā)生, 若無漏氣現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)將氣囊內(nèi)氣體完全抽出, 并涂抹液體石蠟, 取患者臥位,通過鼻腔插入。同時還要確保先充胃囊, 然后充食管囊, 同時護(hù)理人員還要認(rèn)真對三腔兩囊的牽引重量及鼻腔角度進(jìn)行觀察, 并且還要認(rèn)真對引流液顏色進(jìn)行觀察。此外, 拔管前應(yīng)給予患者口服30 ml液體石蠟治療, 且量管時間應(yīng)控制在72 h左右, 對于出血不止患者可適當(dāng)延長量管時間［2］。第三,飲食護(hù)理, 患者出血期間護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者禁食、禁飲,待出血癥狀消失后3～4 d可給予患者少量流質(zhì)飲食, 同時還要囑咐患者飲食應(yīng)以高維生素、高熱量、易消化食物為主;并且還要囑咐患者禁止攝入蛋白質(zhì)及脂肪, 從而防止肝性腦病發(fā)生;對于進(jìn)食后無再出血現(xiàn)象發(fā)生的患者則可逐漸恢復(fù)其正常飲食;此外, 護(hù)理人員還要囑咐患者嚴(yán)禁暴飲暴食、且不可食用熱飲、刺激性食物及堅硬食物, 從而避免對患者食管胃第血管造成損傷導(dǎo)致再出血現(xiàn)象發(fā)生。

總而言之, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肝硬化消化道出血病患者系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的減少患者心理障礙發(fā)生、提高患者遵醫(yī)依從性, 且有助于提高患者護(hù)理滿意度,臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 楊竹杏, 姜燕梅.肝硬化消化道出血的臨床觀察與護(hù)理體會.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(8):1561-1563.

［2］ 李淑芳.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理體會.山西醫(yī)學(xué)教育, 2010(1):63-64.

130011 一汽總醫(yī)院/吉林大學(xué)第四醫(yī)院