孫燕 杜劍飛 孔曉宇

微血管減壓術治療面肌痙攣患者的圍術期護理觀察

孫燕 杜劍飛 孔曉宇

目的 探討對微血管減壓術治療面肌痙攣患者實施圍手術期護理的效果。方法 選取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管減壓術治療的面肌痙攣患者的臨床資料進行分組研究。結果 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%, B組為23.3%, A組患者滿意度為95.5%, 高于B組(67.4%),兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護理效果對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 對微血管減壓術治療面肌痙攣患者實施圍手術期護理可以減少患者手術后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 提高護理滿意度。

微血管減壓術;面肌痙攣;圍手術期護理;并發(fā)癥;護理滿意度面肌痙攣又叫做面肌抽搐, 表現(xiàn)為一側面部不自主抽搐。目前常用的治療方法為顯微血管減壓術, 效果顯著, 而對其實施圍手術期護理則減少術后并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者滿意度。作者選取了吉林省長春解放軍第208醫(yī)院收取的87例采用微血管減壓術治療的面肌痙攣患者的臨床資料進行研究,現(xiàn)對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年8月～2013年4月收治的87例采用微血管減壓術治療的面肌痙攣患者的臨床資料,所有患者手術前均進行腦CT和MRI檢查未發(fā)現(xiàn)異常, 將其隨機分為A組和B組。A組44例患者中男19例, 女25例,年齡46～69例, 平均年齡(51.3±2.5)歲。病程1.2～9年, 平均病程(7±1.5)年。其中左側16例, 右側28例。B組43例患者中男14例, 女29例, 年齡45～70例, 平均年齡(50.9±2.7)歲。病程1.5～11年, 平均病程(7±1.9)年。其中左側19例,右側24例。兩組患者各臨床資料均保持同質性, 可以進行比對研究(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均實施常規(guī)護理。①患者手術后需臥床休息, 為避免術后便秘的發(fā)生, 于手術前晚給予患者甘油灌腸劑灌腸。②于手術前晚睡前以及手術當天晨起均給予患者鎮(zhèn)靜藥物, 劑量遵醫(yī)囑。③手術當天早晨禁食, 常規(guī)留置導尿管。④手術前進行常規(guī)備皮。將頭發(fā)剃光、徹底清洗。女性患者可根據(jù)意愿選擇局部備皮(取耳后枕部四分之一處剃發(fā), 進行徹底清洗)。A組患者在此基礎上進行圍手術期護理。對比兩組術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究患者的數(shù)據(jù)與資料進行處理, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不良反應情況比較 A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%, B組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23.3%, A組并發(fā)癥發(fā)生率低于B組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 見表1。

表1 兩組患者術后不良反應情況比較

2.2 兩組患者滿意度比較 A組患者滿意度為95.5%(42/44), B組滿意度為67.4%(29/43), A組患者滿意度高于B組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3 護理

A組患者在常規(guī)護理的基礎上進行圍手術期護理, 具體措施如下。

3.1 術前護理 ①給予A組患者完整的術前評估, 確保手術順利進行。尤其是對于有高血壓、糖尿病、呼吸道感染等合并癥的患者, 要注重血壓、血糖等檢測, 對手術有影響者,可先控制合并癥再進行手術。完善術前準備, 排除手術禁忌證。②詳細了解患者情況, 為術后護理提供針對性策略。每個患者的個人情況不同, 術前對病患的資料進行全方位記錄評估, 有利于術后進行個人性護理, 提高護理效果［1］。

3.2 心理護理 盡管面肌痙攣不會危機患者的生命, 但其面部的不自主抽搐會嚴重影響患者的社交以及心理健康, 再加上病程遷徙, 患者往往心理壓力大。所以, 當患者入院后,護理人員要熱心接待患者, 以通俗易懂的話語將疾病的相關知識告知患者, 同時耐心解答患者的疑問。告知患者手術的方法、效果以及安全性。消除患者對手術的恐懼。對于出現(xiàn)睡眠障礙的患者可加用鎮(zhèn)靜劑, 保證其以充沛的精力去面對手術［2］。

3.3 術后護理 術后絕對臥床休息, 去枕平臥位, 保持患者呼吸道通暢。2～3 d后可下床活動。術后清潔口腔, 定時翻身, 飲食清淡［3］。

手術對患者的腦脊液會產(chǎn)生部分影響, 為避免低顱壓情況出現(xiàn), 患者在麻醉清醒后取低頭位或者平臥位, 絕對臥床3～5 d。對于已經(jīng)出現(xiàn)低顱壓的患者可給予其氯化鈉注射液(0.9%)靜脈輸注;術后患者會出現(xiàn)面癱癥狀, 護理人員可每日為病患進行面部按摩, 嚴重者可給予理療, 并告知患者面癱屬于短暫的正常表現(xiàn), 對癥處理后均可痊愈。其他諸如外展神經(jīng)暫時性麻痹、迷走神經(jīng)損傷等, 均為可并發(fā)癥狀, 護理人員要根據(jù)病患具體癥狀給予安慰, 穩(wěn)定其情緒, 并給予對癥處理。

本次研究中, 所有患者均成功完成手術, 給予了A組患者圍術期全面護理, 并發(fā)癥發(fā)生率控制在9.1%, 病患護理滿意度達到95.5%, 護理效果顯著。

［1］ 莫秀獻, 林三英, 涂錦泉, 等.顯微血管減壓術治療老年性面肌痙攣的圍手術期護理.右江醫(yī)學, 2010, 38(02):228-229.

［2］ 楊卓亞.面肌痙攣顯微血管減壓術圍手術期護理體會.求醫(yī)問藥下半月, 2012, 10(9):583-584.

［3］ 邵福麗, 何明霞, 陳國柱.顯微血管減壓術治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的圍手術期護理.西北國防醫(yī)學雜志, 2011, 32(03):228-229.

130061 長春, 解放軍第二O八醫(yī)院神經(jīng)外科