唐曉紅

電擊傷的臨床護理體會

唐曉紅

目的 探討電擊傷的臨床護理的方法及效果。方法 將本院近兩年收治的90例電擊傷患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 分別給予優(yōu)質(zhì)護理干預及常規(guī)護理干預, 比較兩組患者臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05), 觀察組患者平均住院時間明顯短于參考組, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 給予電擊傷患者優(yōu)質(zhì)護理干預能夠縮短患者康復時間, 減少并發(fā)癥, 值得推廣使用。

電擊傷;臨床護理

人體與電源直接接觸后導致深部肌腱、肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼等受到損傷, 嚴重者神經(jīng)系統(tǒng)、心、腎等均會出現(xiàn)損傷,病情較為嚴重, 致殘率、致死率較高［1］, 治療期間并發(fā)癥較多,預后較差, 患者生活質(zhì)量明顯下降, 因此在治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預有助于預防并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者康復, 作者對河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院收治的90例電擊傷患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年7月～2013年7月收治的90例電擊傷患者, 男46例, 女44例, 年齡8～65歲, 平均年齡(40.16±3.29)歲, 燒傷至入院時間20 min～2 h, 平均就診時間為(1.06±0.38)h, 患者皮膚燒傷情況：Ⅱ～Ⅲ度燒傷, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者年齡、性別及就診時間等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2 方法 給予患者緊急處理, 并監(jiān)護兩組患者基本生命體征, 對其尿量、腦部等進行監(jiān)護, 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上同時采用心理護理、預防并發(fā)癥等優(yōu)質(zhì)護理干預,具體如下。

1.2.1 常規(guī)護理 ①急救處理, 保證患者呼吸道通暢, 搶救時觀察其呼吸頻率、深度、通氣情況及是否出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象,觀察是否出現(xiàn)繼發(fā)性出血現(xiàn)象, 對患者病史、病情等進行詳細了解, 觀察患者肢體水腫程度變化、皮膚顏色變化, 對于肢體腫脹患者嚴重患者, 抬高其患肢, 并告知醫(yī)生盡早減壓,促進肢體遠端血液循環(huán), 挽救肢體;提前做好截肢、植皮準備, 同時給予相應術后護理 ②患者大面積燒傷2 d后可出現(xiàn)大量體液丟失、滲出等, 從而導致低血容量性休克, 因此要保證靜脈通道的通暢、補充血容量, 對患者病情進行積極觀察, 嚴密病情觀察并協(xié)助醫(yī)生合理制定補液方案, 嚴格按照先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、交替輸入的原則對輸液順序進行排列, 對患者尿量、神志、生命體征、外周循環(huán)、精神等變化進行觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)意外情況立即給予治療。③間隔0.5～1 h對患者基本生命體征進行監(jiān)測, 給予昏迷患者腦部監(jiān)護, 觀察其瞳孔、血壓、神志及脈搏等變化, 一旦出現(xiàn)抽搐、嗜睡、表情淡漠、昏迷等, 立即告知主治醫(yī)生進行處理;密切觀察患者心跳節(jié)律、快慢, 是否出現(xiàn)早搏等, 采用心電監(jiān)護;1 h對患者尿流量進行記錄, 觀察尿液量、顏色、性質(zhì)等,根據(jù)患者尿量對輸液速度、量進行調(diào)整, 避免腦水腫、肺水腫現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.2 并發(fā)癥預防 ①對于出血患者給予止血處理：佩戴無菌手套操作, 靜脈切開包后采用止血帶進行止血;對于搶救過程中出現(xiàn)大出血者, 肢體部位采用止血帶, 軀體、頭部等采用壓迫止血, 立即告知主治醫(yī)生進行治療;失血過多者,立即建立靜脈通道, 并給予靜脈輸血、輸液治療;保持絕對臥床休息, 嚴禁劇烈運動, 多食纖維含量豐富食物, 軟化大便, 同時指導其正確排便, 避免大便干結, 便秘等發(fā)生, 避免大力排便導致的傷口出血。②肺部感染是臨床常見并發(fā)癥,因此要對呼吸節(jié)律、頻率等進行觀察, 一旦出現(xiàn)發(fā)紺則立即給予霧化吸入、吸氧等治療, 幫助患者拍背、翻身, 同時鼓勵患者排痰、咳嗽, 保證口腔內(nèi)護理, 保證呼吸道通暢。③為減少切口感染等現(xiàn)象的發(fā)生, 對傷口敷料滲透情況進行觀察, 紗布采用消毒燒傷專用紗布, 對植皮區(qū)制動, 同時加強殘端護理, 促進患者的早日康復。

1.2.3 心理護理 電擊傷患者皮膚多出現(xiàn)較大面積疤痕,美觀性下降, 部分患者甚至需要植皮、截肢等, 而劇烈的生理疼痛可導致患者出現(xiàn)煩躁、情緒低落等情緒, 部分患者甚至出現(xiàn)抵觸治療、輕生念頭, 因此在治療期間, 醫(yī)護人員要言語親切、態(tài)度熱情, 尊重及同情患者, 對患者進行必要的安撫, 可通過親情的力量感召患者, 激發(fā)其求生意識。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者住院期間出現(xiàn)6例并發(fā)癥, 發(fā)生率為13.3%,參考組患者住院期間出現(xiàn)18例并發(fā)癥, 發(fā)生率為40%, 比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組均未出現(xiàn)死亡患者, 觀察組患者平均住院時間為(4.66±1.46)d, 參考組患者平均住院時間為(7.05±1.57)d, 兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

四肢部位是電擊傷常見部位, 傷口較深, 表面碳化, 可導致神經(jīng)、血管等深部組織損傷, 末梢循環(huán)障礙從而導致肢體壞死, 嚴重者出現(xiàn)急性、殘疾等, 病癥嚴重者可出現(xiàn)心跳停止、呼吸等［2］, 同時極易引起感染、休克、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生, 因此在治療時要加強有效的護理干預, 嚴密觀察皮膚、脈搏、面色、尿量及基本生命體征等, 通過全方位細致護理, 預防并發(fā)癥發(fā)生［3］;而電擊傷患者殘疾率較高, 患者多伴隨不同程度肢體功能障礙, 生活、工作等均承受較大負擔, 因此在護理時要同時對患者進行心理護理,積極引導、鼓勵患者, 從而使其克服心理行為, 促進患者康復。本次研究中, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05), 患者平均住院時間明顯短于參考組(P＜0.05), 由此可見, 在電擊傷治療中給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預對于減少并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者康復有著重要作用。

［1］ 練永芬.高壓電擊傷患者的臨床護理體會.實用醫(yī)學雜志, 2008, 24(15):2717.

［2］ 姜麗娟, 王芬.電擊傷的急救與護理.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(11): 1574.

［3］ 孟麗霞, 王來萍, 趙紅燕.重度電擊傷的護理研究進展.護理研究, 2007, 21(10): 2737-2738.

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院