王振天 于小匯 王興善 羅迪

2012～2013年我院住院患者鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)

王振天 于小匯 王興善 羅迪

1 材料與方法

1.1 一般材料

1.1. 1 菌株來(lái)源 選取本院2012年1月～2013年12月本院住院患者臨床分離的鮑曼不動(dòng)桿菌124株(剔除相同患者同一部位重復(fù)菌株), 按照常規(guī)操作規(guī)程將菌株鑒定到種, 并明確記錄菌株相關(guān)信息。

1.1. 2 培養(yǎng)基和抗菌藥物 藥敏試驗(yàn)選用的培養(yǎng)基為MH培養(yǎng)基(法國(guó)生物梅里埃公司出品), 抗菌藥物紙片來(lái)自英國(guó)OXOID公司?？咕幬锲贩N見結(jié)果部分。

1.2 方法

1.2.1 藥敏試驗(yàn) 按CLSI［1］2010版推薦的紙片擴(kuò)散法進(jìn)行, 以大腸埃希菌ATCC 25922和銅綠假單胞菌ATCC 27853為質(zhì)控菌株。質(zhì)控菌株購(gòu)自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

1.2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果的判讀與分析 按照CLSI 2010版標(biāo)準(zhǔn)判讀結(jié)果, 用WHONET 5.4分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 鮑曼不動(dòng)桿菌的臨床分布 分離出鮑曼不動(dòng)桿菌的標(biāo)本共124株, 分別有痰液、尿液、血液、各種分泌物(包括創(chuàng)傷分泌物、引流液、胸水等)等, 其中痰液占絕大多數(shù)94株(75.8%), 其次為各種分泌物18株(14.5%), 尿液8株(6.5 %), 血液4株(3.2%)(見表1)。在各臨床科室中, 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)84株(67.7%), 呼吸內(nèi)科31株(25.0%), 其他科室共9株(7.3%)。

表1 鮑曼不動(dòng)桿菌在各標(biāo)本間的構(gòu)成比(n, %)

2.2 對(duì)抗菌藥物的耐藥性 鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)多粘菌素B的耐藥性為0, 即全部敏感, 其次為頭孢哌酮舒巴坦(11.4%)和

3 討論

鮑曼不動(dòng)桿菌(acinetobacter baumannii, Ab)是無(wú)運(yùn)動(dòng)、氧化酶陰性的不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌, 為環(huán)境中的常見菌。鮑曼不動(dòng)桿菌是醫(yī)院感染的重要病原菌。Ab主要引起呼吸道感染, 也可引發(fā)敗血癥、泌尿系感染、繼發(fā)性腦膜炎等。Ab在醫(yī)院的環(huán)境中分布很廣且可長(zhǎng)期存活, 對(duì)危重患者和CCU及ICU中的患者威脅很大, 也將此類感染稱做ICU獲得性感染。Ab對(duì)常用抗生素的耐藥率有逐年增加的趨勢(shì), 并引起臨床醫(yī)生和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注。在本結(jié)果中, 痰液為主要標(biāo)本(占所有陽(yáng)性標(biāo)本的75.8%), 表明該菌主要引起下呼吸道感染, 這可能與呼吸道鮑曼不動(dòng)桿菌定植引起的內(nèi)源

115200 蓋州市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科(王振天)；大連市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(于小匯 王興善 羅迪)米諾環(huán)素(17.3%), 對(duì)其它抗生素耐藥率均較高(＞50%), 多重耐藥性(MDR)明顯。β內(nèi)酰胺類抗生素有較高的耐藥率, 酶抑制劑頭孢哌酮舒巴坦的抑菌效果明顯(P＜0.05), 氨芐西林舒巴坦的抑菌效果不明顯(P＞0.05), 哌拉西林+他唑巴坦的耐藥率比單一哌拉西林降低了19.0%。見表2。

表2 124株鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥率

抗菌藥物耐藥率(%)哌拉西林85.7頭孢他啶80.6頭孢吡肟80.6頭孢哌酮90.5氨曲南90.5慶大霉素85.7阿米卡星80.4亞胺培南66.7美羅培南66.7氧氟沙星78.9環(huán)丙沙星80.9左氧氟沙星79.4復(fù)方新諾明81.9哌拉西林+他唑巴坦66.7頭孢哌酮舒巴坦11.4氨芐西林舒巴坦71.4米諾環(huán)素17.3多粘菌素B0