吉榮環(huán) 馬香濤 李書麗 王梅琴

小兒急性細(xì)菌性痢疾89例藥物療效對比觀察

吉榮環(huán) 馬香濤 李書麗 王梅琴

目的 探討小兒急性細(xì)菌性痢疾藥物治療臨床療效。方法 對照組患兒給予常規(guī)治療措施, 維持體內(nèi)水分、酸堿度以及電解質(zhì)平衡, 及時補充鹽分, 口服腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑, 根據(jù)患兒具體情況給予對癥治療, 頭孢哌酮靜脈滴注；研究組患兒在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服液輔助治療, 兩組患兒均連續(xù)治療兩周為宜, 觀察并記錄其臨床治療效果, 給予統(tǒng)計學(xué)分析, 得出結(jié)論。結(jié)果 研究組患兒經(jīng)治療后臨床總有效率為91.11%, 顯著高于對照組患兒臨床總有效率80.00%, 且P＜0.05, 兩組患兒治療效果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對急性細(xì)菌性痢疾患兒應(yīng)用常規(guī)對癥治療措施, 結(jié)合抗生素給藥, 聯(lián)合使用鋅制劑輔助治療, 可獲得滿意治療效果, 使患兒盡快恢復(fù)健康, 提高患兒生活質(zhì)量, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒；急性細(xì)菌性痢疾；臨床療效

本文將對河南省安陽市第三人民醫(yī)院自2012年1月1日～2012年12月31日期間前來就診的89例急性細(xì)菌性痢疾患兒給予臨床研究, 從而探討小兒急性細(xì)菌性痢疾藥物治療臨床療效, 為提高此類患兒治療效果提供可靠依據(jù), 保障其生活質(zhì)量與生命安全, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取89例急性細(xì)菌性痢疾患兒進(jìn)行本次研究, 男性47例、女性42例, 年齡3個月～9歲, 平均年齡(3.44±0.45)歲。按照抽簽方式將89例急性細(xì)菌性痢疾患兒隨機(jī)分為兩組, 即研究組(44例)與對照組(45例), 兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組急性細(xì)菌性痢疾患兒給予常規(guī)治療措施,維持體內(nèi)水分、酸堿度以及電解質(zhì)平衡, 及時補充鹽分, 口服腸黏膜保護(hù)劑及微生態(tài)調(diào)節(jié)劑, 根據(jù)患兒具體情況給予對癥治療, 給予頭孢哌酮靜脈滴注, 1次/d, 每次劑量為100 mg/ kg；研究組急性細(xì)菌性痢疾患兒在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服液(哈爾濱制藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司提供)輔助治療, 根據(jù)患兒年齡確定給藥劑量, 6月齡及以下患兒10 mg/d, 6月齡以上患兒20 mg/d。兩組患兒均連續(xù)治療兩周為宜, 觀察并記錄其臨床治療效果, 給予統(tǒng)計學(xué)分析,得出結(jié)論。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的急性腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)合患兒治療前后排泄物性狀, 判斷急性細(xì)菌性痢疾患兒治療效果：①顯效?；純航?jīng)臨床治療72 h內(nèi)所排出糞便性狀及排便次數(shù)均恢復(fù)正常, 且其他急性腹瀉相關(guān)臨床表現(xiàn)均消失, 實驗室檢查無異常；②有效。患兒經(jīng)臨床治療72 h內(nèi)所排出糞便性狀及排便次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn), 且其他急性腹瀉相關(guān)臨床表現(xiàn)均得到有效改善, 實驗室檢查結(jié)果較治療前顯著改善；③無效。所排出糞便性狀及排便次數(shù)均未好轉(zhuǎn)甚至加重, 且其他急性腹瀉相關(guān)臨床表現(xiàn)均未好轉(zhuǎn)甚至加重, 實驗室檢查結(jié)果無變化或加重。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 對于計量資料用(±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組急性細(xì)菌性痢疾患兒經(jīng)不同方法治療后, 兩組患兒臨床療效對比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 研究組與對照組急性細(xì)菌性痢疾患兒臨床療效對比分析［n(%)］

由表1可知, 研究組患兒經(jīng)治療后臨床總有效率為91.11%, 顯著高于對照組患兒臨床總有效率80.00%, 且P＜0.05,兩組患兒治療效果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒急性細(xì)菌性痢疾屬于感染性腹瀉疾病, 是兒科臨床常見疾病, 發(fā)病人群多為五歲以下兒童, 無特定發(fā)病季節(jié),一年四季均可發(fā)病, 其中夏秋季節(jié)發(fā)病患兒較多［1］。急性細(xì)菌性痢疾患兒主要臨床癥狀為腹瀉, 可同時伴有脫水、電解質(zhì)紊亂、嘔吐、惡心等現(xiàn)象, 且該病起病急, 病情進(jìn)展迅速,若未及時治療甚至出現(xiàn)死亡等嚴(yán)重后果, 對其身心均造成一定傷害。近年來, 隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變, 小兒急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢, 嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量與生命安全, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［2］。

頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素類藥物, 對革蘭陽性菌感染具有治療作用, 可對痢疾桿菌細(xì)胞壁合成過程具有抑制作用, 從而有效殺滅細(xì)菌, 且該藥物作用迅速, 效果顯著［3］。本文研究可知, 對照組患兒單純使用頭孢哌酮治療急性細(xì)菌性痢疾, 其治療效果僅為80.00%, 未獲得理想療效；患兒經(jīng)頭孢哌酮聯(lián)合鋅制劑綜合治療后, 其臨床總有效率91.11%顯著提高, 治療效果較為滿意。

鋅制劑治療急性細(xì)菌性痢疾臨床機(jī)制：①可減少體內(nèi)NO生成量, 降低NO對機(jī)體細(xì)胞的損傷程度, 有效促進(jìn)小腸黏膜細(xì)胞盡快修復(fù), 是多種酶的輔酶, 增強刷狀酶活性, 達(dá)到保護(hù)腸黏膜目的；②降低胃腸激素分泌量, 從而降低小腸上皮細(xì)胞環(huán)磷酸鳥苷濃度, 促進(jìn)小腸對鈉離子與氯離子的吸收效果；③鋅屬于抗氧化劑, 對抗氧自由基保護(hù)細(xì)胞膜作用,降低機(jī)體吸收毒素量及細(xì)胞受損程度；④對機(jī)體中B、T淋巴細(xì)胞生成過程具有一定促進(jìn)作用, 增強多種免疫遞質(zhì)活性,減少淋巴細(xì)胞凋亡；⑤是機(jī)體中多種免疫細(xì)胞合成所需重要組成物質(zhì)；⑥對維護(hù)上皮細(xì)胞及胞內(nèi)組織完整性具有重要意義, 急性細(xì)菌性痢疾患兒體內(nèi)腸道黏膜將發(fā)生一定程度的侵襲及破壞, 及時補充鋅離子可對其腸道黏膜進(jìn)行迅速維護(hù)及修復(fù), 預(yù)防腹瀉造成的機(jī)體電解質(zhì)、水分過度丟失及酸堿平衡失調(diào)。

綜上所述, 對急性細(xì)菌性痢疾患兒應(yīng)用常規(guī)對癥治療措施, 結(jié)合抗生素給藥, 聯(lián)合使用鋅制劑輔助治療, 可獲得滿意治療效果, 使患兒盡快恢復(fù)健康, 提高患兒生活質(zhì)量, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 范燕.磷霉素治療小兒急性細(xì)菌性痢疾的療效及不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(31): 121-122.

［2］ 莫黎.中藥灌腸配合頭孢克肟口服治療小兒急性細(xì)菌性痢疾42例療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(36): 4676-4677.

［3］ 田冬梅.頭孢哌酮治療小兒急性細(xì)菌性痢疾50例報告.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011,15(14): 395-396.

455000 河南省安陽市第三人民醫(yī)院兒科