林萍 鄧揚(yáng)

聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療的臨床觀察

林萍 鄧揚(yáng)

目的 探討聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法 選取本院2013年收治的41例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者, 隨機(jī)分為對照組(20例)和治療組(21例), 治療組采取布地奈德和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療, 對照組采取常規(guī)治療, 治療2周后, 觀察兩組患者的臨床療效、pH 值、PaCO2、PO2。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療, 治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間差異比較, P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 療效顯著, 能夠明顯改善患者肺部功能, 緩解臨床癥狀, 具有較高的臨床價值。

聯(lián)合霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 有著較多的患病人數(shù), 較高的病死率。由于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行性發(fā)展緩慢, 對患者的勞動能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。本文就吉林省人民醫(yī)院2013年收治的41例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者, 給予布地奈德和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療, 療效確切, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年收治的41例慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者, 經(jīng)診斷, 均符合慢性阻塞性肺部疾病急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者均出現(xiàn)咳嗽咳痰、氣促、干濕啰音。隨機(jī)分為對照組(20例)和治療組(21例), 對照組男12例, 女8例, 年齡55～75歲, 病程3～20年, 治療組男14例,女7例, 年齡58～80歲, 病程5～22年。排除支氣管哮喘、過敏性鼻炎等患者, 在治療前一個月未服用糖皮質(zhì)激素。兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料對比, P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療, 給予抗生素、祛痰、氧療、茶堿及營養(yǎng)支持等治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予4 ml生理鹽水加用2 mg布地奈德和4 mg硫酸特布他林霧化液霧化吸入［2］, 15 min/次, 2次/d, 療程2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療, 患者臨床癥狀如咳嗽咳痰、氣促等消失, 肺內(nèi)干濕啰音消失；有效：患者氣促、喘憋癥狀明顯改善, 干濕啰音顯著減少。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 經(jīng)治療, 對照組20例患者, 顯效8例, 有效9例, 無效3例, 總有效率為85%。治療組21例患者, 顯效10例, 有效9例, 無效2例, 總有效率為90.5%。兩組患者臨床療效對比, P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庾兓?兩組患者治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間差異比較, P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組治療前后血?dú)饧昂粑l率變化(±s)

表1 兩組治療前后血?dú)饧昂粑l率變化(±s)

注：與治療前對比, P＜0.05

組別時間pH值PaCO2(kPa)PO2(kPa)對照組治療前7.35±0.0861.9±3.661.8±5.1治療后7.40±0.0551.8±3.275.5±2.8治療組治療前7.34±0.0762.1±3.362.1±5.5治療后7.41±0.0550.9±3.274.9±3.0

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 有著較多的患病人數(shù), 較高的病死率。由于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行性發(fā)展緩慢, 對患者的勞動能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?；颊咴诩毙云诎l(fā)作后, 雖然臨床癥狀得到一定緩解, 但肺功能持續(xù)惡化中, 并且由于自身免疫力的降低, 易反復(fù)發(fā)作。目前在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時, 主要是采用糖皮質(zhì)急激素, 對炎性細(xì)胞所產(chǎn)生的炎癥進(jìn)行抑制, 降低滲出和水腫, 減少急性炎癥和氣道阻塞癥狀, 療效確切, 但患者在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時, 會產(chǎn)生相應(yīng)不良反應(yīng), 對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

布地奈德是腎上腺皮質(zhì)激素, 有著較強(qiáng)的抗炎效果, 在霧化吸入時, 可立即達(dá)到全肺, 能夠?qū)獾栏叻磻?yīng)性進(jìn)行有效抑制, 降低腺體分泌, 對細(xì)胞因子和肥大細(xì)胞的產(chǎn)生起到抑制作用。布地奈德與激素受體相結(jié)合, 生成有效的受體類固醇復(fù)合物, 可對細(xì)胞因子形成進(jìn)行有效抑制。硫酸特布他林在吸入時, 可對患者起到有效的長時間的功效, 顯效快,具有較強(qiáng)作用。硫酸特布他林可以擴(kuò)張支氣管, 對氣道高反應(yīng)性進(jìn)行有效抑制, 激活激素受體［3］, 提高激素的抗炎功效。布地奈德與硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入, 療效顯著。另外,霧化吸入操作簡單, 便于配合。

在本組研究中, 兩組患者經(jīng)治療, 治療前后PaCO2、PO2、pH值明顯改善, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間差異比較, P＞0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意義?？梢? 患者經(jīng)聯(lián)合霧化治療, 療效顯著?；颊咴陟F化吸入時, 可對急性阻塞進(jìn)行有效緩解, 改善患者肺功能。

綜上所述, 聯(lián)合霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 療效顯著, 能夠明顯改善患者肺部功能, 緩解臨床癥狀, 具有較高的臨床價值。

［1］ 邢利峰,胡鴻宇,張禹.急診聯(lián)合霧化吸入對慢性阻塞性肺病療效分析.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2012,18(11):556-559.

［2］ 俞聰波,華雙益.布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究.中國基層醫(yī)藥, 2009,20(26):113-115.

［3］ 秦永明.吸入用布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,27(07):869-872.

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