任艷莉

甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床價值分析

任艷莉

目的 探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取本科2012年8月～2013年5月收治50例2型糖尿病患者的臨床資料進行研究。結果 50例患者使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前水平, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 不良反應發(fā)生率為6%。結論 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病療效穩(wěn)定, 不良反應小, 值得推廣使用。

2型糖尿??；甘精胰島素；格列美脲

糖尿病是內分泌科常見的一種代謝性疾病, 其發(fā)病特征是機體體內長期高糖狀態(tài), 主要考慮與胰島素分泌的相對或絕對不足, 以2型糖尿病為主。由于長期高血糖, 導致機體心、眼、腦、腎、神經(jīng)等各器官組織慢性病變［1］?，F(xiàn)以吉林大學第一醫(yī)院收治50例2型糖尿病患者為例, 探討甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的治療效果, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年8月～2013年5月收治50例確診2型糖尿病患者, 均無特殊臨床表現(xiàn)。男33例,女17例, 年齡41～73歲, 平均54.5歲, 病程1.6～12年, 平均5.8年。所有患者均符合最新2型糖尿病相關診斷標準, 所有患者在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。50例患者均排除嚴重肝腎功能受損及其他嚴重相關疾病等情況。

1.2 方法 所有患者停用原治療方案, 均接受正規(guī)的糖尿病飲食及運動治療, 改用注射甘精胰島素及口服格列美脲,監(jiān)測血糖水平變化(包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平), 根據(jù)血糖水平調整藥物用量。甘精胰島素的使用方法：從基礎劑量10 U開始, 每晚臨睡前皮下注射, 1次/ d, 根據(jù)血糖水平, 每3 d調整一次劑量；格列美脲使用方法：從基礎劑量1 mg開始, 每天早餐前口服, 1次/d, 根據(jù)血糖水平, 每周調整一次, 每次調整1 mg, 最大劑量每天≤4 mg, 觀察患者病情變化及有無不良反應發(fā)生。

1.3 療效指標 觀察治療前后50例患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖水平及糖化血紅蛋白水平變化情況, 所有患者治療后以空腹血糖不超過6.1 mmol/L, 餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L這個標準為最佳治療效果［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理, 正態(tài)分布的計量資料以( -x±s)表示, 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 所有患者使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前水平, 兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化情況(±s)

表1 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化情況(±s)

時間空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白(mmol/L)(mmol/L)(%)治療前10.14±1.6513.67±2.118.15±1.44治療后5.0±0.866.55±1.135.44±1.22

2.2 不良反應 50例患者在治療過程中有3例出現(xiàn)饑餓感、乏力、心悸等低血糖反應, 不良反應發(fā)生率為6%, 給以糾正血糖, 調整藥物劑量處理后, 均恢復正常。其余未見明顯肝腎功能損傷及其他嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病是最常見的一種內分泌疾病, 主要以長期高血糖所帶來的一系列組織器官受損為主要臨床表現(xiàn), 糖尿病患者中90%以上是2型糖尿病。2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病, 多在中年人群中發(fā)病, 其發(fā)病原因主要與患者體內胰島素相對缺乏有關, 現(xiàn)在主要以口服降糖藥物或注射胰島素治療。

甘精胰島素是一種長效人胰島素類似物, 注射后在體內可以模擬生理基礎胰島素分泌, 與其他類型的胰島素相比,甘精胰島素在血漿中的分布更加平穩(wěn), 比人胰島素具有更高的等電位點, 可在皮下組織內沉淀, 釋放緩慢且平穩(wěn), 因此甘精胰島素具有長效、平穩(wěn)降血糖的優(yōu)點［3］。

格列美脲是第三代磺酰脲類降糖藥, 其主要作用機理是刺激體內剩余的胰島B細胞分泌胰島素, 且能提高機體對胰島素的敏感性, 改善機體對胰島素的抵抗作用, 同時格列美脲半衰期較長, 每天只需口服一次, 提高了患者的依從性。

從本次試驗結果可見, 所有患者使用甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療后, 空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于治療前水平, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且低血糖不良反應率僅為6%, 安全性較高, 給以糾正血糖,調整藥物用量處理后, 均恢復正常。

綜上所述, 甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病,治療效果好, 且降糖平穩(wěn), 依從性高, 不良反應發(fā)生率低, 值得推廣使用。

［1］ 賴淑梅.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥科學, 2012,02(5):83-85.

［2］ 鄭楚.甘精胰島素聯(lián)用格列美脲治療 2 型糖尿病的療效及安全性觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,33(14):25.

［3］ 韓建武,孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效.廣東醫(yī)學, 2013,34(14):65-66.

130021 長春, 吉林大學第一醫(yī)院