王靜 谷華偉 洪永貴

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌臨床觀察

王靜 谷華偉 洪永貴

目的 觀察卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果。方法 將68例晚期結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為觀察組(卡培他濱+奧沙利鉑)和對照組(5-氟尿嘧啶+奧沙利鉑)各34例, 比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌療效確切, 毒副作用少。

晚期結(jié)腸癌；卡培他濱；奧沙利鉑；臨床效果結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤, 患者就診時多已屬晚期, 不再適用手術(shù)切除治療, 化療成為延長晚期結(jié)腸癌患者生存期的主要手段, 選擇有效的化療藥物至關(guān)重要。安陽市腫瘤醫(yī)院近年來對34例晚期結(jié)腸癌采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療, 與同期采用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療的34例相對照, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月～2013年6月本院經(jīng)纖維結(jié)腸鏡或手術(shù)病理學(xué)檢查證實(shí)的晚期結(jié)腸癌患者68例, 其中男41例, 女27例；年齡38～82歲, 平均(57.1±9.6)歲。karnosky評分均≥60分, 預(yù)計生存期均≥3個月。均為首次治療, 且未接受其他抗癌治療。隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對照組各34例。兩組性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療。第1天給予奧沙利鉑130 mg/m2加5%葡萄糖250 ml靜脈滴注2 h, 卡培他濱2000 mg/m2, 2次/d, 早晚餐后30 min口服,持續(xù)14 d, 停藥7 d, 21 d為1個療程。每例至少治療2個療程。對照組：采用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療。第1天給予奧沙利鉑130 mg/m2溶于5%葡萄糖250 ml靜脈滴注2 h, 第1天、第2天、第14天給予5-氟尿嘧啶1000 mg/m2溶于5%葡萄糖500 ml靜脈滴注24 h, 14 d為1個療程。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［1］療效參照WHO實(shí)體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行, 即完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、病情進(jìn)展(PD)?？傆行蕿椤癈R+PR”。不良反應(yīng)按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件處理, 計量資料以(±s)表示, 結(jié)果采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為67.6%,高于對照組的58.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)比較［n(%)］

3 討論

近年來, 隨著化療設(shè)備的普及應(yīng)用與臨床處理技術(shù)的成熟, 化療逐漸被廣泛應(yīng)用到對晚期結(jié)腸癌的臨床治療中。5-氟尿嘧啶一直是治療結(jié)腸癌的核心藥物, 但其半衰期短, 臨床使用需通過緩慢靜脈滴注以延長其作用時間, 這使其抗癌效應(yīng)受到一定影響。卡培他濱屬新型氟尿嘧啶類口服抗癌藥,口服后可迅速吸收, 能在腫瘤胸苷磷酸化酶(TP)作用下轉(zhuǎn)化為抗腫瘤活性藥物5-FU, 且生成濃度低, 全身毒性較輕, 正好彌補(bǔ)了5-氟尿嘧啶的缺點(diǎn)。奧沙利鉑作為一種第三代鉑類抗癌藥物, 具有毒副反應(yīng)低、抗瘤譜廣, 與順鉑無交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)。本資料對34例晚期結(jié)腸癌采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療, 與同期采用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療的34例相對照, 結(jié)合研究結(jié)果, 觀察組臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。說明該治療方案在本病中相對有效和安全。

［1］ 李俊,崔冰劼.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)腸癌的臨床研究.中國藥物與臨床, 2012,12(z1):46-47.

455000 安陽市腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科