陳華林 楊東紅 王永存 唐志

紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療對(duì)局部晚期食管癌近期療效及毒副反應(yīng)觀察

陳華林 楊東紅 王永存 唐志

目的 探究紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行同步放化療治療局部晚期食管癌的近期臨床療效以及毒副反應(yīng)情況。方法 隨機(jī)選取在本院進(jìn)行治療的患有局部晚期食管癌的患者50例, 隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各25例, 對(duì)照組的患者進(jìn)行單純的放射治療, 觀察組的患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑的化學(xué)治療。各治療一段時(shí)間后, 對(duì)兩組患者的治療療效以及毒副反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組的患者, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者中均出現(xiàn)了中度到輕度的放射性的食管炎、惡心嘔吐以及骨髓抑制等毒副反應(yīng), 且觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組, 差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)局部晚期食管癌的患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑并同步放化療的治療方法能夠收到較好的治療效果。

紫杉醇；順鉑；放化療；食管癌

食管癌是目前臨床上比較常見的一種惡性的腫瘤之一,其發(fā)病率比較高, 能夠達(dá)到所有惡性腫瘤發(fā)病的1%～2%左右［1］。隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 對(duì)于癌癥的治療也有了越來(lái)越多的方案和手段, 而食管癌的治療也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)應(yīng)用多種模式的結(jié)合。同步進(jìn)行放化療的治療方案已成為了治療局部晚期食管癌的常用手段, 但是其具體的治療方法卻一直存在著較大的爭(zhēng)議。為了探究紫杉醇聯(lián)合順鉑結(jié)合同步放化療治療局部晚期食管癌的臨床療效, 本研究對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的25例患者進(jìn)行了紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療的治療, 現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取于2008年7月～2011年9月期間在本院進(jìn)行治療的患有局部晚期食管癌的患者50例, 隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各25例。其中觀察組中男性患者14例, 女性患者11例, 年齡在37～73歲之間, 平均年齡(43.6±3.1)歲。對(duì)照組中男性患者13例, 女性患者12例,年齡在34～70歲之間, 平均年齡(41.5±4.0)歲。90例患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)的檢查確診為局部晚期的食管癌, 且所有的患者的KPS評(píng)分［2］均70分以上, 沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移情況, 所有研究對(duì)象在入院后經(jīng)過(guò)常規(guī)的肝腎功能檢查均顯示正常, 不存在明顯的放化療的禁忌證等情況, 且排除其他疾病對(duì)研究結(jié)果的影響, 兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患者進(jìn)行單純放射性治療 各例患者根據(jù)CT檢查以及X線檢查確定出腫瘤的侵犯范圍, 以確定出具體的照射野。放療時(shí)采用6mV-X直線加速器進(jìn)行照射。在腫瘤量達(dá)到50Gy/5W之后, 患者復(fù)查CT和X線進(jìn)行定位,照射至60～66 Gy/W?；颊咴谥委熎陂g隨時(shí)觀察是否出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng), 對(duì)于出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)的給予升白細(xì)胞的治療［3］。

1.2.2 觀察組的患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療的治療方法進(jìn)行治療 在第1、8、15、22、29、36日給予紫杉醇40 mg/m2加上順鉑20 mg/m2治療。在每次的用藥前給予地塞米松治療, 并在用藥前的30 min靜脈滴注西咪替丁400 mg,肌內(nèi)注射苯海拉明40 mg。患者接受化學(xué)治療5 h后接受放射治療。在治療期間隨時(shí)觀察患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征的變化, 并觀察是否出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng), 對(duì)于出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng)的給予升白細(xì)胞的治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解：病灶完全清除；部分緩解：病灶部位縮小超過(guò)50%；無(wú)變化：病灶縮小在50%以下或者是病灶增大在25%以下；進(jìn)展：是指病灶有所增大, 且增大25%以上, 或者患者出現(xiàn)新的病灶?？傆行蕿橥耆徑饴始由喜糠志徑饴实目偤汀?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0數(shù)據(jù)庫(kù), 采用χ2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理, P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的近期療效比較 對(duì)照組患者治療的總有效率為66.7%；觀察組患者治療的總有效率為82.2%, 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的近期療效比較

2.2 兩組研究對(duì)象毒副反應(yīng)的發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者放射性肺炎的發(fā)病率為20.0%, 惡心嘔吐的發(fā)病率為52.0%,放射性食道炎的發(fā)病率為24.0%；觀察組患者放射性肺炎的發(fā)病率為28.0%, 惡心嘔吐的發(fā)病率為56.0%, 放射性食道炎的發(fā)病率為28.0%。觀察組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組, 但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表2。

表2 兩組研究對(duì)象毒副反應(yīng)的發(fā)生情況比較

3 討論

目前臨床上對(duì)于局部晚期食管癌的患者的主要治療方法是進(jìn)行放化療治療。某些研究表明［4］, 單純放療的患者5年的生存率約為10%, 但是, 若同步化療治療, 5年的生存率能夠達(dá)到30%左右。紫杉醇是一種新型的抗微管藥［5,6］,能夠?qū)⒒颊叩陌┘?xì)胞阻滯在放射性最敏感的G2期和M期,同時(shí), 順鉑具有較強(qiáng)的放射增敏的作用, 能夠抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制, 損壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)從而破壞癌細(xì)胞, 具有廣譜的抗癌作用。

本研究中, 比較了單純放射治療和紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療的治療方法, 發(fā)現(xiàn)聯(lián)合療法能夠達(dá)到更高的有效率。但是, 在毒副作用方面, 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療的方法會(huì)帶來(lái)更多的毒副作用, 但是相比較單純放射治療差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合以上可知, 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期癌癥能夠收到更好的治療效果, 且無(wú)明顯毒副作用的增加, 應(yīng)該在臨床上推薦。

［1］ 田梅玲.紫杉醇加順鉑聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(25):160-161.

［2］ 奚和明,吳文波.紫杉醇與順鉑同步化療聯(lián)合放療治療老年食管癌的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8(23):163-164.

［3］ 佘巍巍,王昌明,曾錦榮,等.序貫放化療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的療效分析.臨床肺科雜志, 2010,15(6):878.

［4］ Leonard W, D'Avolio, Wildon R, et al. Comparative effectiveness research and medical informatics. The American journal of medicine, 2010,123(12):32-39.

［5］ 閆云龍.食管癌聯(lián)合受侵氣管、支氣管部分切除以胃壁修補(bǔ)呼吸道重建術(shù)的分析.實(shí)用癌癥雜志, 2012,27(2):179.

［6］ Michael S, Lauer, Richard, et al. Epidemiology, comparative effectiveness research, and the National Institutes of Health: forces for health. Epidemiology (Cambridge, Mass.), 2011,22(5):625-633.

524001 湛江,廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤中心一區(qū)