黃曉莉

硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療126例原發(fā)性高血壓病療效分析

黃曉莉

目的 探究硝苯地平緩釋片與依那普利聯(lián)合用藥治療原發(fā)性高血壓臨床療效, 為硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓提供科學(xué)理論依據(jù)。方法 選擇本院2011年4月～2013年8月收治的126例原發(fā)性高血壓患者為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組(每組63例),對照組給予常規(guī)口服依那普利治療, 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片治療, 對比兩組患者臨床治療效果及治療前后血壓變化情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)為期2個月治療后, 血壓均有下降, 觀察組患者血壓下降水平顯效36例, 對照組10例；觀察組患者血壓下降水平有效24例, 對照組35例；觀察組患者血壓未曾變化甚至惡化3例, 對照組18例, 組間數(shù)據(jù)對比, 觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓均有明顯變化(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓有顯著降壓治療效果, 可在臨床上進行大力推廣并應(yīng)用。

硝苯地平緩釋片；依那普利；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓系臨床上一種常見心血管疾病, 也是心腦血管疾病的主要危險誘因, 控制血壓能夠從根本上抑制心腦血管疾病的發(fā)生及降低病死率［1］。目前針對高血壓的治療藥物與手段比較多, 但單純用藥往往療效不顯著也不能起到良好降壓效果, 為此, 聯(lián)合用藥成為目前治療高血壓優(yōu)選。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2013年8月本院共收治126例原發(fā)性高血壓患者, 所有患者均符合1999年WHO制定統(tǒng)一高血壓分類及標準［2］。采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組, 每組63例。對照組：男44例, 女19例；年齡34～66歲,平均年齡(44.3±8.4)歲；病程0.6～15年, 平均病程(9.9±1.3)年。觀察組：男40例, 女23例；年齡36～68歲, 平均年齡(45.3±9.2)歲；病程1～17年, 平均病程(10.5±1.7)年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析(P＞0.05), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具研究比較意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組給予口服依那普利治療, 起始劑量為5 mg/次, b.i.d., 根據(jù)患者實際監(jiān)測血壓情況調(diào)整至10 mg/次, b.i.d.。

1.2.2 觀察組 觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片, 10 mg/d, b.i.d.。

1.3 觀察指標 血壓測量方法采用偶測血壓法, 患者測前靜坐休息5～30 min, 禁煙, 測右肱動脈坐位血壓值(袖帶式水銀柱血壓計), 連續(xù)測量3次, 分別記錄并求平均值。兩組患者于治療前均統(tǒng)一服用安慰劑, 測量血壓2次/d, 連續(xù)測量7 d, 7 d血壓平均值為坐位治療前基礎(chǔ)血壓值。治療期間首周測量血壓2次/d, 后續(xù)2次/周, 治療尾周測量血壓2次/d,取其平均值為治療后血壓值。

1.4 療效評定標準 患者臨床治療效果采用衛(wèi)生部《心血管藥物臨床指導(dǎo)原則》進行判定［2］。顯效：患者經(jīng)治療后舒張壓下降10 mmHg, 并下降到正常范圍或20 mmHg以上；有效：患者經(jīng)治療后舒張壓下降范圍未達到10 mmHg, 但下降至正常范圍；無效：患者經(jīng)治療后均未達到上述標準, 甚至未曾變化或惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用四方表格法進行檢驗分析, 檢驗分析結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)臨床治療效果分析 兩組患者經(jīng)為期2個月治療后, 血壓均有下降, 組間數(shù)據(jù)對比, 觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 詳盡情況見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)為期2個月治療后血壓變化 兩組患者經(jīng)治療后, 舒張壓與收縮壓均有顯著改善, 觀察組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05), 詳盡情況見表2。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(n=63,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(n=63,±s)

注：治療前后兩組患者血壓均有顯著變化, 觀察組優(yōu)于對照組

SBP（mmHg）DBP（mmHg）對照組觀察組對照組觀察組治療前152.33±14.02153.47±12.3498.77±7.5895.80±9.30治療后129.55±10.89117.30±10.5483.49±7.7575.43±7.09 t 10.185117.690411.187713.4689 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng), 對照組患者出現(xiàn)4例頭暈, 2例消化道反應(yīng)；觀察組患者出現(xiàn)1例消化道反應(yīng), 2例頭暈。

3 討論

高血壓一直以來都被認為是心血管疾病的首要誘因, 據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明, 腦卒中患者中62%、心肌梗死患者中49%發(fā)病均與高血壓關(guān)系密切［3］。控制降低血壓能夠顯著減少高血壓患者發(fā)生心血管疾病的幾率, 每降低收縮壓2 mmHg可降低冠心病與腦卒中發(fā)生率7%、10%［4］。原發(fā)性高血壓目前尚未出現(xiàn)任何根治藥物, 主要治療方法為降低患者血壓。大量臨床用藥經(jīng)驗表明, 聯(lián)合用藥可以產(chǎn)生協(xié)同作用, 從而更好地控制血壓, 且聯(lián)合用藥可大大降低藥物單純劑量, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 加強患者耐受性［5］。

降壓治療過程中, 鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是臨床上公認的有效聯(lián)合用藥。依那普利是一種長效ACEI制劑, 能與轉(zhuǎn)換酶持久結(jié)合從而抑制轉(zhuǎn)換酶的作用, 降低心臟前后負荷, 舒緩?fù)庵苎茏枇? 患者服用依從性較好；硝苯地平緩釋片屬于鈣拮抗劑, 能夠長久起效, 通過阻礙心肌與血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運, 從而有效抑制鈣離子流入細胞, 降低心肌收縮性與舒緩?fù)庵茏枇? 有效降低患者血壓。兩種藥物均能夠起到降壓作用, 合用可從不同環(huán)節(jié)發(fā)生作用,協(xié)同降壓。

本次研究結(jié)果：兩組患者經(jīng)為期2個月治療后, 血壓均有下降, 觀察組降壓效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓均有明顯變化(P＜0.05), 說明硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓有顯著降壓治療效果, 值得在臨床上進行大力推廣并應(yīng)用。

［1］ 寧觀林,李冬華,吳世東,等.兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用治療原發(fā)性高血壓的療效分析.河北醫(yī)學(xué), 2010,16(7):835-837.

［2］ 吳國政.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2010,5(7):11-12.

［3］ 呂君.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓60例療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2009,30(24):3072.

［4］ 戴成久.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2011,24(19):2315-2316.

［5］ 王艷梅,單建剛,張霞,等.馬來酸依那普利片和硝苯地平緩釋片(Ⅱ)聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,02(32):68.

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