賴(lài)景雄

丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變療效觀察

賴(lài)景雄

目的 對(duì)丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 對(duì)2011年2月～2013年2月于本院治療的126例糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床資料做回顧性分析, 將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組, 每組各63例。常規(guī)組采用常規(guī)糖尿病治療, 控制飲食并口服降糖藥, 或者皮下注射胰島素。觀察組則在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療, 分析比較兩組患者臨床療效, 血脂變化情況等。結(jié)果 觀察組臨床治療效果：29例顯效, 31例有效, 3例無(wú)效, 觀察組總有效率為95.24%。常規(guī)組臨床治療效果：14例顯效, 25例有效, 24例無(wú)效, 常規(guī)組總有效率為60.94%, 觀察組臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論 采用丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變, 患者的血液循環(huán)及脂代謝等, 均可得到有效改善, 獲得確切療效。

丹參注射液；甲鈷胺；糖尿病神經(jīng)病變；療效

在糖尿病并發(fā)癥中, 糖尿病神經(jīng)病變較為多見(jiàn), 其為慢性并發(fā)癥。根據(jù)相關(guān)研究顯示［1］, 糖尿病神經(jīng)病變患病率最低為60%, 最高可達(dá)90%。其臨床癥狀較為多樣, 其中疼痛、感覺(jué)障礙等［2］, 為其常見(jiàn)臨床癥狀, 對(duì)人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。因此, 本文對(duì)丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的療效進(jìn)行了分析觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2013年2月收治于本院的126例糖尿病神經(jīng)病變患者中, 觀察組63例患者, 其中男性患者36例, 女性患者27例, 患者的年齡為46～77歲, 平均年齡為(57.7±6.7)歲, 患者的病程為5.8～24.5年。常規(guī)組63例患者, 其中男性患者33例, 女性患者30例, 患者的年齡為43～74歲, 平均年齡為(55.8±8.1)歲, 患者的病程為4.5～26.2年。兩組患者的性別、年齡和病程等比較, P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 有很好可比性。本組研究中, 126例糖尿病神經(jīng)病變患者均為本院住院或門(mén)診隨診患者, 126例患者與2型糖尿病并神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)全部相符［3］。

1.2 方法 觀察組和常規(guī)組患者, 均采用常規(guī)糖尿病治療, 口服降糖藥, 或者皮下注射胰島素, 并控制飲食。觀察組在此治療的基礎(chǔ)上, 加用丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療。(浙江康恩貝制藥股份有限公司 A19912322065)丹參注射液使用劑量20 ml, 將其加至生理鹽水中, 行靜脈滴注, 1次/d, 2周為1個(gè)療程。甲鈷胺(山東瑞陽(yáng)制藥有限公司A19912338515)的使用劑量為1000 μg, 采用靜脈推注的方式。常規(guī)組,予以維生素B1, 使用劑量為100 mg, 采用肌內(nèi)注射的方式, 1次/d, 予以維生素B12, 使用劑量為500 μg, 1次/d, 2周為1個(gè)療程。對(duì)常規(guī)組和觀察組的患者全部治療2個(gè)療程,對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析觀察。

1.3 病例選擇 本組研究中, 為更好進(jìn)行疾病觀察, 納入具有多發(fā)性神經(jīng)病變感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)成對(duì)稱(chēng)發(fā)病患者。感覺(jué)神經(jīng)病變型：在肢體遠(yuǎn)端, 蟻行感、麻木, 疼痛及灼熱等, 均感覺(jué)異常。典型病例對(duì)稱(chēng)性“手套-襪子”型［4］, 深淺感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變性：肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力, 肌張力下降,下肢癥狀與上肢癥狀較早, 膝健反射消失, 或者膝健反射減弱。排除其它因素, 如中毒、感染等。

1.4 療效評(píng)定 患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀完全消失, 四肢運(yùn)動(dòng)有所好轉(zhuǎn), 患者的四肢感覺(jué)障礙, 完全消失, 患者的血糖低于7.0 mmol/L。有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀基本消失, 患者四肢感覺(jué)障礙, 有部分消失, 四肢運(yùn)動(dòng)一定程度好轉(zhuǎn), 患者的血糖低于7.0 mmol/L。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)治療后, 臨床癥狀不消失, 或者有部分消失?；颊咚闹杏X(jué)障礙及四肢運(yùn)動(dòng)障礙, 均存在, 或者患者血糖高于7.0 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比, 本院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從常規(guī)組和觀察組患者的臨床療效上看, 觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表1。

從觀察組和常規(guī)組患者治療前后, 其全血黏度, 紅細(xì)胞壓積, 纖維蛋白原含量上看, 觀察組治療后明顯低于治療前, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 對(duì)照組治療后與治療前相比, P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表2。

從觀察組和常規(guī)組患者治療前后, 其TG、CHO、LDL、HDL情況上看, 兩組治療前比較, P＞0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療后, 與治療前相比較, TG、LDL及CHO, 均明顯降低, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表3。

表1 兩組患者療效對(duì)比

表2 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化±s)

表2 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化±s)

全血黏度(mPa·s)紅細(xì)胞壓積(%)纖維蛋白原(g/L)觀察組治療前4.47±1.146.69±4.033.45±0.07治療后4.1±0.98140.61±3.4822.17±0.042常規(guī)組治療前4.26±0.8947.76±4.223.07±0.67治療后4.22±0.8644.81±4.072.87±0.57組別

表3 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化(±s)

表3 兩組患者各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化(±s)

組別TG(mmol/L)CHO(mmol/L)LDL(mmol/L)HDL(mmol/L)觀察組治療前2.69±1.135.63±1.161.36±0.561.31±0.23治療后1.77±1.0634.56±0.9220.91±0.551.61±0.36常規(guī)組治療前2.51±1.262.49±1.261.17±0.371.22±0.11治療后2.87±0.572.50±1.261.22±0.461.20±0.24

3 討論

對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變這種疾病而言, 其發(fā)病機(jī)制可與多種因素有關(guān)［5］, 如神經(jīng)生長(zhǎng)因子, 血管活性因子及神經(jīng)缺血等。在糖尿病神經(jīng)病變發(fā)展過(guò)程中, 微循環(huán)障礙及血流動(dòng)力學(xué)異常, 均具有重要作用［6］。本組研究中, 采用了丹參注射液進(jìn)行治療, 丹參是抗血小板藥物, 為活血化瘀中藥, 其可抑制血小板合成, 即合成前列腺素, 進(jìn)而抑制其黏附, 抑制其聚集［7］。使患者血液粘稠度下降, 壓制微血栓的形成。采用丹參注射液治療糖尿病神經(jīng)病變, 對(duì)纖溶系統(tǒng)活性, 可起到促進(jìn)作用［8］。對(duì)形成的微血栓, 可使其溶解加快。進(jìn)而改善微循環(huán), 提高血液流動(dòng)速度, 改善淤血狀況。

采用丹參注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變, 患者的全血粘度及紅細(xì)胞的壓積, 均可獲得明顯降低, 患者纖維蛋白原含量, TG、CHO含量及LDL含量, 也均明顯降低。對(duì)于糖尿病神經(jīng)病者而言, 其微循環(huán)脂代謝及血液流變學(xué),采用丹參注射液治療, 均可得到明顯改善, 其作用溫和、安全,且沒(méi)有明顯不良反應(yīng), 與其它活血藥及化瘀藥相較, 如燈盞細(xì)辛等［9］, 丹參注射液價(jià)格較為低廉, 有利于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 且屬于國(guó)家基藥, 便于臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 封東來(lái),羅林,黃斌,等.甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效分析.臨床合理用藥雜志, 2009,2(24):34-35.

［2］ 熊君良.聯(lián)合用藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變36例.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012,10(4):25-26.

［3］ 王明樂(lè).丹參注射液對(duì)2型糖尿病下肢血管病變患者CRP, IL-6水平的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(6):323-325.

［4］ 葉小林,朱曉慶,王汀,等.丹參注射液對(duì)糖尿病大鼠TSP -1、TGF-β1表達(dá)影響的研究.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2011,18(6):492-493.

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［7］ 李承旭,沈三英.復(fù)方丹參注射液對(duì)非糖尿病維持性血透患者胰島素抵抗的作用.中國(guó)生化藥物雜志, 2011,32(1):59-60.

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