陳偉峰

神經(jīng)內(nèi)科腦梗死患者血漿同型半胱氨酸變化及意義探討

陳偉峰

目的 探討腦梗死患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸變化及意義, 為提高此類患者生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)研究組患者治療前后及對(duì)照組患者體檢時(shí)均進(jìn)行血漿同型半胱氨酸檢測(cè), 記錄研究組腦梗死患者治療前后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況及與對(duì)照組健康人群對(duì)比結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組腦梗死患者治療前體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組健康人群；研究組腦梗死患者治療后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平顯著低于治療前, 對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 機(jī)體血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死發(fā)病密切相關(guān), 臨床醫(yī)師可根據(jù)患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平判斷其是否屬于腦梗死高危人群并及時(shí)給予有效干預(yù)措施；若患者已發(fā)生腦梗死疾病, 應(yīng)監(jiān)測(cè)其體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況判斷臨床療效。

腦梗死；血漿同型半胱氨酸；變化

本文將對(duì)滎陽市人民醫(yī)院自2013年1月1日～2013年12月31日期間前來就診的56例腦梗死患者給予臨床研究,從而探討腦梗死患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸變化及意義,為提高此類患者生活質(zhì)量及生命安全提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取56例腦梗死患者(研究組)進(jìn)行本次研究, 其中男性36例、女性20例, 年齡49～79歲, 平均年齡(61.23±2.91)歲；另選取同期前來本院進(jìn)行體檢的56例健康人群作為對(duì)照組, 男性34例、女性22例, 年齡51～80歲,平均年齡(61.12±2.89)歲。研究組與對(duì)照組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)研究組患者治療前后及對(duì)照組患者體檢時(shí)均進(jìn)行血漿同型半胱氨酸檢測(cè)。抽取清晨空腹靜脈血液2 ml作為檢測(cè)樣本, 放入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管中于-70℃保存待用。使用美國(guó)Waters公司提供的型號(hào)為Baseline 810高效液相色譜儀測(cè)定血漿中同型半胱氨酸水平, 檢測(cè)方法為HPLC-FD法, 設(shè)定365 nm為熒光檢測(cè)激發(fā)波長(zhǎng)、475 nm為檢測(cè)波長(zhǎng), Sigma公司提供純品Hcy。記錄研究組腦梗死患者治療前后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況及與對(duì)照組健康人群對(duì)比結(jié)果, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死與健康人群對(duì)比 研究組腦梗死患者治療前與對(duì)照組健康人群體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平對(duì)比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 研究組腦梗死患者治療前與對(duì)照組健康人群體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平對(duì)比分析(±s, μmol/L)

表1 研究組腦梗死患者治療前與對(duì)照組健康人群體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平對(duì)比分析(±s, μmol/L)

組別例數(shù)(例)血漿同型半胱氨酸水平研究組5618.34±3.21對(duì)照組5610.59±1.56 t 9.181 P 0.024

表2 研究組腦梗死患者治療前后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況對(duì)比分析(±s, μmol/L)

表2 研究組腦梗死患者治療前后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況對(duì)比分析(±s, μmol/L)

時(shí)間例數(shù)(例)血漿同型半胱氨酸水平治療前5618.34±3.21治療后5613.42±2.78 t 7.809 P 0.035

由表1可知, 研究組腦梗死患者治療前體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組健康人群, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 治療前后對(duì)比 研究組腦梗死患者治療前后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況對(duì)比分析, 具體結(jié)果見表2。

由表2可知, 研究組腦梗死患者治療后體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平顯著低于治療前, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死(即cerebral infarction, 簡(jiǎn)稱CI), 屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一, 其發(fā)病原因?yàn)榛颊吣X部組織出現(xiàn)缺氧、缺血情況, 從而導(dǎo)致其腦部發(fā)生缺血性壞死或腦組織軟化［2］。研究表明［3］, 腦梗死特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速, 且致殘率與致死率均較高, 嚴(yán)重影響患者身心健康。近年來, 隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快及生活結(jié)構(gòu)改變等因素共同作用,腦梗死發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì), 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示［4］, 動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的主要發(fā)病因素,蛋白質(zhì)代謝紊亂將參與動(dòng)脈粥樣硬化形成, 血漿同型半胱氨酸(即homocysteine, 簡(jiǎn)稱Hcy)可促使患者體內(nèi)產(chǎn)生凝血酶以及血小板凝聚等, 其濃度升高, 將顯著增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率, 腦梗死發(fā)病率也將隨之上升。

本文研究可知, 健康人群體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平顯著低于腦梗死患者, 由此提示人體中血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死發(fā)病率呈正相關(guān), 即血漿同型半胱氨酸水平越高,則其發(fā)生腦梗死幾率越大, 可作為臨床預(yù)防腦梗死疾病的重要指標(biāo)。本文將腦梗死患者治療前后血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行對(duì)比可知, 腦梗死患者獲得臨床有效治療后, 其體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平較治療前顯著降低, 提示臨床醫(yī)師對(duì)腦梗死患者進(jìn)行體內(nèi)血漿中同型半胱氨酸水平檢測(cè), 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可準(zhǔn)確判斷患者發(fā)病程度及治療效果。

綜上所述, 機(jī)體血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死發(fā)病密切相關(guān), 臨床醫(yī)師可根據(jù)患者體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平判斷其是否屬于腦梗死高危人群并及時(shí)給予有效干預(yù)措施；若患者已發(fā)生腦梗死疾病, 應(yīng)監(jiān)測(cè)其體內(nèi)血漿同型半胱氨酸水平變化情況, 從而判斷臨床療效, 及時(shí)變化治療方案, 達(dá)到更為有效的治療目的, 最終保障患者生活質(zhì)量與生命安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 孫婷婷.血漿同型半胱氨酸和超敏C-反應(yīng)蛋白水平與復(fù)發(fā)性腦梗死相關(guān)性的研究.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2013, 22(9): 643-645.

［2］ 宮海東,王美霞.血漿同型半胱氨酸與急性腦梗死的相關(guān)性研究.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(10): 20-22.

［3］ 韓僑,曹勇軍,尤壽江,等.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平和腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素及分型的相關(guān)性研究.中華腦血管病雜志(電子版), 2013, 7(2): 9-15.

［4］ 郭玉紅,滕秀英,戴曉紅,等.頭體針療法對(duì)腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平的影響.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2011,39(4): 87-89.

450100 滎陽市人民醫(yī)院