石瑛

慢性盆腔炎婦科臨床中醫(yī)治療效果觀察

石瑛

目的 探討婦科慢性盆腔炎采用中醫(yī)治療臨床效果。方法 本次共選擇120例慢性盆腔炎患者, 均為本院婦科2012年9月～2013年9月收治, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 就西藥常規(guī)治療(對(duì)照組, n=60)與中醫(yī)綜合治療(觀察組, n=60)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示總有效率為98.3%, 對(duì)照組統(tǒng)計(jì)示總有效率為76.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 婦科慢性盆腔炎采用中醫(yī)治療, 可顯著提高臨床效果且操作簡單, 具有理想的社會(huì)效益。

慢性盆腔炎；婦科；中醫(yī)；效果觀察

慢性盆腔炎包括盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫及輸卵管炎, 是在臨床婦科較為常見, 以20～40歲為高發(fā)年齡, 多由急性炎癥未徹底診療, 病程遷延, 患者體質(zhì)差所致, 部分直接發(fā)生本病, 無急性盆腔炎誘導(dǎo), 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量［1］。中醫(yī)學(xué)將其定義為“帶下”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇, 采用中醫(yī)治療臨床效果顯著［2］。本次研究選取相關(guān)病例, 就西藥治療與中醫(yī)綜合治療效果進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共選擇120例患者, 年齡19～46歲,平均(29.7±1.2)歲, 均與《婦產(chǎn)科學(xué)》(第七版)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合, 并經(jīng)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診。病程2個(gè)月～16年。以下腹部墜脹；白帶色黃、或量多；疼痛或腰骶部酸痛；腰腹脹或疼痛在月經(jīng)前后、性交后、勞累時(shí)加劇。查體子宮及一側(cè)或雙側(cè)輸卵管旁, 可捫及索狀物；子宮有固定粘連?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書, 并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例, 組間一般情況具可比性, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組：本組采用常規(guī)西藥治療, 即0.9%生理鹽水500 ml+青霉素800萬U及0.25%甲硝唑注射液250 ml于月經(jīng)第1天靜脈滴注, 1次/d, 共用7d。青霉素過敏者可改為左氧氟沙星500 ml或頭孢曲松鈉針2 g靜脈滴注。觀察組：本組采用中醫(yī)綜合治療：①辨證施治：氣虛血瘀證及濕熱瘀結(jié)者, 取婦科千金片口服, 2片/次, 3次/d, 共用15 d；寒濕凝滯者取少腹逐瘀顆?？诜? 5 g/次, 3次/d, 共用15 d。②微波治療：協(xié)助患者取平臥位, 于下腹正中或盆腔三角區(qū)一側(cè)放置輻射器, 距離2～3 cm。設(shè)置輸出功率約25W, 患者自覺溫?zé)釣榧? 20 min/次, 1次/d, 共用10 d。③中藥灌腸：自擬方為：虎杖15 g, 大活血30 g, 黃芩15 g, 莪術(shù)15 g, 枳實(shí)15 g, 三棱15 g, 紫花地丁15 g, 黃柏15 g。濃煎汁液100 ml,緩慢灌腸, 藥溫39～41℃, 保留時(shí)間＞1 h, 1次/d, 共用10次。

1.3 效果評(píng)定 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》共同制定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。治愈：B超檢查正常, 婦科檢查子宮粘連固定或活動(dòng)受限, 子宮、附件壓痛,炎性包塊, 附件增厚等陽性體征消失, 腰骶脹痛及下腹疼痛等臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：理化及婦科檢查明顯改善, 腰骶脹痛、下腹疼痛消失；無效：臨床癥狀及體征改善均不明顯甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示總有效率為98.3%, 對(duì)照組統(tǒng)計(jì)示總有效率為76.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較 ［n(%)］

3 討論

慢性盆腔炎病情遷延, 病程較長, 炎癥反復(fù)發(fā)作, 加之盆腔器官特殊解剖結(jié)構(gòu), 易造成炎癥細(xì)胞浸潤, 組織增生,滲出物積聚, 誘導(dǎo)包塊形成。受炎癥長期刺激的影響, 周圍組織出現(xiàn)較為嚴(yán)重的粘連, 采用抗生素類藥物應(yīng)用, 多康復(fù)慢, 效果不佳, 且易使患者產(chǎn)生耐藥, 增加副作用［3］。依據(jù)中醫(yī)辨證理論, 采用口服中藥、微波熱療, 并聯(lián)合中藥灌腸綜合治療, 可使藥物作用得到最大的發(fā)揮, 起效快, 吸收迅速, 且無毒副作用及耐藥性, 患者有較高依從性。

婦科千金膠囊具活血化瘀、益氣、清熱除濕功效, 在氣血不足、顯熱下注、帶下病等癥中效果顯著。少腹逐瘀湯具祛寒止痛、活血逐瘀功效, 在白帶、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、小腹脹痛等血瘀有寒引起的病癥中效果顯著［4］。中藥保留灌腸使藥物直接于附件及盆腔作用, 方中虎杖散瘀止痛、清熱解毒；大活血止痛、清熱解毒、祛風(fēng)、活血；枳實(shí)活血止痛、破氣消積；紫花地丁涼血消腫、清熱解毒；黃芩、黃柏瀉火解毒、清熱除濕；三菱、莪術(shù)消積止痛、破血行氣, 共奏化瘀止痛、清熱解毒、行氣活血功效。微波通過內(nèi)生熱效應(yīng), 使盆腔局部血運(yùn)改善, 增強(qiáng)機(jī)體新陳代謝, 糾正組織不良營養(yǎng)狀態(tài),加快炎癥消失；同時(shí)可使局部組織血流量增加, 促使細(xì)胞再生能力提高。三種方法聯(lián)用, 除減少白帶、緩解疼痛外, 還可促進(jìn)炎性包塊吸收、軟化分解組織粘連, 解除血液循環(huán)障礙。本次研究觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組。

綜上, 婦科慢性盆腔炎采用中醫(yī)治療, 可顯著提高臨床效果, 且操作簡單, 具有理想的社會(huì)效益。

［1］ 劉秀峰.中醫(yī)辨證治療慢性盆腔炎臨床觀察.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2011, 29(6): 1436-1437.

［2］ 楊桂宏.以中醫(yī)辯證治療(中藥內(nèi)服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(14): 177.

［3］ 易宏英,王曉銀,李勝梅.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎57例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(32): 3599-3600.

［4］ 杜傳清.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的研究現(xiàn)狀.國際中醫(yī)中藥雜志, 2013, 35(5): 463-465.

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