趙欣

綠激光前列腺汽化術(shù)患者圍術(shù)期的全程護(hù)理效果分析

趙欣

目的 探析綠激光前列腺汽化術(shù)(PVP)患者圍術(shù)期的全程護(hù)理效果。方法 138例行綠激光前列腺汽化術(shù)的前列腺增生患者, 采用單雙數(shù)字法隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組(B組)和全程護(hù)理組(A組),每組69例。對(duì)比分析其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量評(píng)估情況。結(jié)果 ①A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%, 明顯低于B組的31.88%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②A組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)及一般健康狀況(GH)三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)行綠激光前列腺汽化手術(shù)的患者在圍術(shù)期內(nèi)給予全程護(hù)理干預(yù), 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 利于患者提高生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

綠激光前列腺汽化術(shù)；前列腺增生；圍術(shù)期；全程護(hù)理

綠激光前列腺汽化術(shù)(PVP)為當(dāng)前治療前列腺增生(BPH)的首選方案, 具有微創(chuàng)、出血量少、恢復(fù)期短、預(yù)后質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì), 患者接受率高, 療效顯著。但術(shù)后仍存在一定二次手術(shù)或并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［1］。為有效提升PVP成功率,需于圍術(shù)期內(nèi)給予患者全程護(hù)理干預(yù), 以提高其預(yù)后質(zhì)量。本次研究選取138例前列腺增生患者為研究對(duì)象, 分別在其行PVP后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)(B組)和全程護(hù)理干預(yù)(A組)方案, 對(duì)比其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評(píng)估情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的138例行綠激光前列腺汽化術(shù)的前列腺增生患者為研究對(duì)象,均存在尿頻、排尿困難、血尿、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱結(jié)石等臨床癥狀, 符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 被確診為BPH［2］。排除精神障礙或意識(shí)障礙患者, 排除語(yǔ)言表達(dá)障礙者, 排除合并嚴(yán)重臟器疾病者。采用單雙數(shù)字法隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組(B組)和全程護(hù)理組(A組), 每組69例。本次受試患者年齡69～79歲,平均年齡(64.2±2.3)歲；中位病程(1.2±0.3)年；兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 PVP手術(shù)方法 ①硬膜外麻醉, 取截石位；②將22 F膀胱鏡于直視下置入膀胱, 激光治療儀激光照射并汽化病灶增生組織；③觀察尿路通暢、創(chuàng)面滲血及膀胱頸平滑度情況,若無(wú)異常則置導(dǎo)尿管后退出電切鏡。

1.2.2 B組術(shù)后僅給予按時(shí)給藥、病情觀察、飲食作息干預(yù)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；A組則在上述治療基礎(chǔ)上予以全程護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：部分患者因擔(dān)心療效或?qū)VP手術(shù)流程不了解, 易于術(shù)前、術(shù)后出現(xiàn)緊張、焦慮甚至憂郁等不良情緒, 不利于其治療依從性的提升。對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知手術(shù)原理及操作流程, 使其對(duì)前列腺增生病癥及PVP術(shù)具有初步了解, 消除其恐懼心理, 積極配備醫(yī)護(hù)人員工作, 以和諧醫(yī)患關(guān)系, 提高治療效果與預(yù)后質(zhì)量。②體位護(hù)理：行PVP術(shù)前需給予脊髓麻醉, 患者多于術(shù)后6～8 h內(nèi)臥床以待麻醉清醒。在患者清醒后, 醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)其適當(dāng)活動(dòng)肢體, 12 h后取半坐位, 避免壓瘡形成；術(shù)后24 h即膀胱沖洗完成后, 引導(dǎo)患者下床走動(dòng), 在陪護(hù)人員看護(hù)下逐漸增加活動(dòng)量,促進(jìn)術(shù)后愈合。③飲食作息干預(yù)：確保充足的睡眠, PVP手術(shù)當(dāng)天僅補(bǔ)液, 完全禁食；術(shù)后24 h進(jìn)食流質(zhì)或清淡易消化食物, 適當(dāng)給予高蛋白、高熱量的蛋類(lèi)、肉類(lèi)食品, 高纖維、維生素類(lèi)的瓜果蔬菜也要攝入, 以確保營(yíng)養(yǎng)均衡、代謝穩(wěn)定；若出現(xiàn)便秘癥狀, 需于醫(yī)師指導(dǎo)下服用緩瀉劑, 以降低繼發(fā)性出血并發(fā)癥發(fā)生幾率。④導(dǎo)管護(hù)理：時(shí)刻注意導(dǎo)管工作狀態(tài), 避免其出現(xiàn)彎折、扭曲、脫落等異常情況, 定期清理更換, 以免感染。⑤膀胱功能訓(xùn)練護(hù)理：為恢復(fù)患者膀胱功能,醫(yī)護(hù)人員可于膀胱沖洗工作完成后訓(xùn)練患者的儲(chǔ)尿及排尿能力, 使其逐漸恢復(fù)正常生活狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) SF-36(生活質(zhì)量評(píng)估)標(biāo)準(zhǔn)于8維度中選取軀體疼痛(BP)、精神健康(MH)及一般健康狀況(GH)等三項(xiàng)評(píng)估術(shù)后生活質(zhì)量, 計(jì)分越高, 質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%, 明顯低于B組的31.88%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),詳見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估對(duì)比情況分析 A組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)估BP、MH及GH三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)均高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n, n (%)］

表2 SF-36評(píng)估情況對(duì)比( x-±s, 分)

3 討論

老年人為BPH的高發(fā)人群, 多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)伴有多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病, 自理能力較差, 預(yù)后效果并不理想。PVP作為當(dāng)前BPH的最佳治療方案之一, 具有創(chuàng)口小、愈合快、恢復(fù)期短、術(shù)中血流量小等優(yōu)勢(shì), 對(duì)老年患病群體耐受性強(qiáng), 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。本次研究發(fā)現(xiàn), 術(shù)后采用全程護(hù)理干預(yù)的A組患者延遲性血尿、尿路感染、尿潴留及排尿不暢等并發(fā)癥發(fā)生率均低于采用常規(guī)護(hù)理療法的B組患者, 且A組術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)計(jì)數(shù)值優(yōu)于B組患者, 此結(jié)論說(shuō)明全程護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、緊張、恐懼、憂郁等不良情緒, 提高其治療依從性, 利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。科學(xué)的導(dǎo)管護(hù)理方案、飲食作息調(diào)控方案及膀胱功能恢復(fù)訓(xùn)練方案, 均利于提高預(yù)后質(zhì)量, 規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 能助患者養(yǎng)成良好飲食及作息習(xí)慣, 有效恢復(fù)膀胱功能, 改善其生活質(zhì)量。這一結(jié)論也得到李英、張景云等［3,4］研究者支持。

綜上所述, 對(duì)行綠激光前列腺汽化手術(shù)的患者在圍術(shù)期內(nèi)給予全程護(hù)理干預(yù), 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 利于患者提高生活質(zhì)量, 盡快恢復(fù)膀胱功能, 早日回歸正常生活, 值得臨床推廣。

［1］ 雪梅.選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)后嚴(yán)重出血的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(11):1025-1026.

［2］ 張霞, 卓忠雄.經(jīng)直腸超聲檢查診斷前列腺增生.2009年中國(guó)西部地區(qū)聲學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集, 2009:199-204.

［3］ 李英, 黃松芳, 陳煥, 等.綠激光汽化術(shù)治療良性前列腺增生的手術(shù)配合.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(13):1213-1214.

［4］ 張景云, 白玉紅, 田維蘭, 等.綠激光汽化術(shù)治療前列腺增生患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(32):32-33.

2014-08-15］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院